体液平衡紊乱及其检查

　　一、A1

　　1、下列哪一种情况下血浆钾离子浓度会降低

　　A、创伤

　　B、高烧

　　C、严重腹泻

　　D、饱食后

　　E、缺氧

　　2、下列能引起血钾浓度降低的是

　　A、创伤

　　B、高烧

　　C、饥饿

　　D、呕吐

　　E、缺氧

　　3、下列不是K+的主要功能的是

　　A、维持细胞外液容量

　　B、参与细胞内的代谢

　　C、调节酸碱平衡

　　D、维持正常渗透压

　　E、维持神经-肌肉应激性

　　4、钾在体内主要分布于

　　A、组织间液

　　B、细胞内液

　　C、骨骼

　　D、血液

　　E、肝细胞线粒体

　　5、每克血红蛋白可结合的氧量为

　　A、1.34ml

　　B、4.31ml

　　C、3.14ml

　　D、3.41ml

　　E、4.13ml

　　6、呼吸性酸中毒

　　A、PaCO2↑

　　B、PaCO2↓

　　C、肺过度换气

　　D、肾脏排出氢离子减少

　　E、肾脏重吸收HCO3-减少

　　7、Bohr效应是指

　　A、PO2改变而影响Hb携氧能力的现象

　　B、pH改变而影响Hb携氧能力的现象

　　C、脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象

　　D、温度改变而影响Hb携氧能力的现象

　　E、2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象

　　8、实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且两者均大于正常值提示

　　A、代谢性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、代谢性碱中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、无酸碱平衡紊乱

　　9、如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是

　　A、防止CO2气体丧失

　　B、防止糖代谢

　　C、防止溶血

　　D、防止血液浓缩

　　E、防止O2气体丧失

　　10、血氧饱和度主要取决于

　　A、血氧含量

　　B、PCO2

　　C、Hb水平

　　D、PO2

　　E、血pH

　　11、以下符合代谢性酸中毒特点的是

　　A、HCO3-/H2CO3<20/1，原发性H2CO3↑

　　B、HCO3-/H2CO3<20/1，原发性HCO3-↓

　　C、HCO3-/H2CO3>20/1，原发性H2CO3↑

　　D、HCO3-/H2CO3>20/1，原发性HCO3-↓

　　E、pH值一定降低

　　12、人体每天体内代谢产生的水大约有

　　A、200ml

　　B、300ml

　　C、400ml

　　D、500ml

　　E、600ml

　　13、下列哪种蛋白质含量减低可引起水肿

　　A、免疫球蛋白

　　B、清蛋白

　　C、凝血因子Ⅰ

　　D、补体

　　E、甲胎蛋白

　　14、呼吸性碱中毒时

　　A、血钾升高

　　B、血钠降低

　　C、血钙升高

　　D、血无机磷升高

　　E、血氯升高

　　15、关于血气分析错误的有

　　A、标本要用全血

　　B、可从任何部位采集动、静脉血

　　C、动、静脉血氧分压有明显差异

　　D、只能使用动脉血

　　E、玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

　　16、细胞内钾大约占人体总钾的

　　A、98%

　　B、95%

　　C、92%

　　D、89%

　　E、85%

　　17、下列哪项不是K+的主要功能

　　A、维持细胞外液容量

　　B、参与细胞内的代谢

　　C、调节酸碱平衡

　　D、维持正常渗透压

　　E、维持神经-肌肉应激性

　　18、严重创伤时，血钾

　　A、无改变

　　B、明显降低

　　C、明显升高

　　D、变化随血钠而定

　　E、变化随尿量而定

　　19、机体调节酸碱平衡的机制不包括

　　A、血液中的缓冲体系

　　B、细胞内外的离子交换

　　C、肺的呼吸交换

　　D、肾脏的排酸保碱功能

　　E、肝脏的生物转化

　　20、冷藏保存电解质分析的标本，会引起

　　A、血清钾增高

　　B、血清钾降低

　　C、血清钠增高

　　D、血清钠降低

　　E、血清氯增高

　　21、以下关于血K+的叙述错误的是

　　A、血K+并不能反映体内钾的总量情况

　　B、血浆K+一般比血清K+低0.5mmol/L

　　C、血清K+一般比血浆K+低0.5mmol/L

　　D、溶血可使血清K+水平升高

　　E、体液酸碱平衡紊乱时可影响血K+水平

　　22、以下物质中不影响人血浆中晶体渗透压的是

　　A、钠

　　B、蛋白质

　　C、氯

　　D、葡萄糖

　　E、尿素

　　23、血浆阴离子间隙(AG)一般表示为

　　A、血浆阳离子减去阴离子

　　B、血浆阴离子减去阳离子

　　C、血浆阴离子总和

　　D、血清[Na+]与[K+]之和减去[Cl-]与[HCO3-]之和

　　E、血浆[Cl-]与[HCO3-]之和减去[Na+]

　　24、给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适宜作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化

　　A、无改变

　　B、细胞外钾进入细胞内

　　C、细胞内钾溢出到细胞外

　　D、尿钾增高

　　E、血钾增高

　　25、对于等渗性脱水不正确的是

　　A、主要是细胞外液的丧失

　　B、常见于呕吐和腹泻等情况

　　C、血浆Na+、Cl-浓度正常

　　D、最初细胞内液量随着细胞外液减少而减少

　　E、最初细胞内液量正常

　　26、下列关于细胞内液的叙述正确的是

　　A、细胞内液阴离子以Cl-为主

　　B、细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K+为主

　　C、细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na+为主

　　D、细胞内液阳离子以Na+为主

　　E、细胞内外液的渗透压不相等

　　27、机体调节酸碱平衡是通过肾小管对HCO3-重吸收，其主要部位在

　　A、远曲小管

　　B、近曲小管

　　C、集合管

　　D、肾盂

　　E、髓袢

　　28、以下关于K+、Na+代谢的叙述，错误的是

　　A、醛固酮可促进各段肾小管对K+的排泌

　　B、醛固酮可促进各段肾小管对Na+的重吸收

　　C、血K+增高时醛固酮的合成和分泌增加

　　D、血Na+下降时醛固酮的合成和分泌增加

　　E、酸中毒时血K+减少

　　29、以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是

　　A、糖代谢

　　B、血液pH

　　C、脂肪代谢

　　D、肾和呼吸功能

　　E、消化功能

　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钾丢失或排出增多：常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，因为消化液丢失，消化液本身含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致缺钾。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高烧时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 K+的主要存在于细胞内，故其主要功能不包括维持细胞外液容量。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钾在体内主要分布于细胞内液。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1L血浆仅能溶解O22.3ml，而97%～98%的O2与Hb分子可逆性结合而运输，每克Hb能结合O21.34ml。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒是原发PaCO2↑，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当血液pH值由正常的7.40降至7.20时，Hb与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移，释放氧增加。pH上升至7.6时，Hb对氧亲和力增加，曲线左移，这种因pH改变而影响Hb携氧能力的现象称为Bohr效应。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 SB不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，两者均大于正常值，为代谢性碱中毒。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常时HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性酸中毒是原发性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO3<20/1;如果完全代偿pH值可正常。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人体水的来源包括：饮水约1200ml，食物中含水约1000ml，代谢产生水约300ml，共约2500ml。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水肿时细胞外液量(主要是组织液)增多，而渗透压仍在正常范围。一般当增加的体液量超过体重的10%以上时，可出现水肿临床表现。引起水肿常见的原因有血浆蛋白浓度降低，或充血性心力衰竭，或水和电解质排泄障碍等。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸性碱中毒是原发PaCO2降低，机体需要降低HCO3-浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出HCO3-实现。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体钾总量相对较少，约总钾量的98%分布于细胞内。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能的重要电解质之一。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低温时钠钾ATP酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钾总量是指体内钾的总含量，由于钾主要分布在细胞内(约占总量的98%)，因此血K+浓度并不能准确地反映体内总钾量。血K+浓度是指血清K+含量，血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，因为血液凝固成血块时，血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清之故，临床以测血清钾为准。体液酸碱平衡紊乱，必定会影响到钾在细胞内液、外液的分布以及肾排钾量的变化。因为红细胞中钾比血浆钾高20几倍，钾测定结果受溶血的干扰明显，故样品严格防止溶血。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钠、氯、葡萄糖和尿素与晶体渗透压有关，蛋白质影响胶体渗透压。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与 HCO3-、Cl-之和的差值为AG值。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细胞内液中的阳离子有K+、Mg2+和Na+，含量以前两种为多，而Na+只占少量。细胞内液阴离子磷酸盐和蛋白质为主，HCO3-和硫酸根只占少量，以Cl-只在少数组织细胞内微量存在。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾脏有调节酸碱平衡的作用，主要靠近曲小管对HCO3-的重吸收及远曲小管和集合管泌氢和泌氨调节。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 醛固酮能促使近曲小管、髓袢升支、远曲小管和集合管各段肾小管细胞代谢的过程，加强对钠的重吸收和钾的排出。也可通过增强肾小管细胞膜对钾的渗透性，促进钾的排泌。醛固酮的分泌除受肾素-血管紧张素系统调节外，还受到血钾、钠浓度的影响，当血钾升高，血钠降低时，醛固酮合成分泌增多，反之则分泌减少。体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泌，酸中毒时，血钾增多;碱中毒时，血钾减少。因此E选项的说法错误。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与;酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。