北京张博士医考—胎儿肺成熟度检查-临床检验基础

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1.羊水泡沫试验（振荡试验）

（1）检查方法：一般采用双管法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1：1；第2支试管比例为1：2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果。

（2）结果判断：①两管液面均有完整的泡沫环为阳性，意味着L／S（卵磷脂／鞘磷脂）≥2，提示胎儿肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值，提示L／S（卵磷脂／鞘磷脂）<2.③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。

（3）评价：本法是最常用的床边试验，操作简单、快速，无须特殊设备。

（4）临床意义：胎儿肺成熟度检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。

2.羊水吸光度测定

羊水吸光度（A）试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。检测方法：测定波长为650nm时羊水的吸光度值。结果判断：A650≥0.075为阳性，表示胎儿肺成熟；A650≤0.050为阴性，表示胎儿肺不成熟。

3.卵磷脂／鞘磷脂（L／S）测定

（1）检测方法：薄层色谱法（TLC）

（2）结果判断：①正常L／S≥2.②L／S<1表示胎儿肺不成熟，易发生IRDS.③L／S=1.5～1.9表示胎儿肺不够成熟，可能发生IRDS.④L／S=2.0～3.4表示胎儿肺已成熟，一般不会发生IRDS.⑤L／S=3.5～3.9表示胎儿肺肯定成熟。⑥L／S≥4.0表示过熟。

（3）临床意义：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分，可维持肺的稳定性，因此通过检测卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判断胎儿肺的成熟度。

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