北京张博士医考检验考试辅导之——尿液细菌学检查

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尿液细菌学检查

1.中性尿收集法，为临床最常用方法。

女性：用肥皂水清洗外阴部后，再用清洁水冲洗，用无菌棉球或纱布擦干，将阴唇分开排尿，将前段弃去10-20ml，留中段尿5-10ml于一灭菌瓶内。

男性：用肥皂水清洗尿道口后再用清水冲洗，留中段尿。包皮过长者应将包皮翻开冲洗。

2.膀胱穿刺法或导尿法，当留中段尿很难避免污染（如儿童、不能自动排尿者），以及细菌数意义不确定时，应采用本方法，按护理操作常规进行。

3.尿液收集后立即送检，室温放置一般不超过1h，4摄氏度亦不能超过8h.

「正常参考值」

培养无细菌生长；直接涂片无细菌或＜1个／每油镜视野。

「异常结果分析」

采用定量细菌培养法。

尿液细菌培养阳性时，必须根据细菌数判断是否有泌尿感染。检出同一种细菌时，革兰阴性杆菌≥105／ml菌落数（CFU）时可认为是病原菌，有人认为一次培养菌数在105／ml，准确率为80％，两次检出同一细菌在105／ml以上，准确率为91％，三次为95％；104／ml～105／ml时为可疑，应重复检查；＜104／ml时视为污染；革兰氏阳性球菌≥104／ml则可视为病原菌。但在下列情况下尿路感染时尿中细菌常可≤105／ml或104／ml，尿液因大量饮水而被稀释，应用抗菌药物使尿中有较高浓度，细菌受抑制，细菌营养条件要求高，繁殖缓慢。若因菌数意义不能肯定或培养结果与临床表现不符时，应继续送检。在严格无菌手续下送检膀胱穿刺或导尿培养时，无论菌数多少，均应视作病原菌。泌尿感染常见细菌以大肠埃希菌为首位，近年由于感染病原菌的变迁，其他肠杆菌科细菌如肠杆菌属、克雷白菌属、变形杆菌属类细菌增多，非发酵革兰氏阴性菌感染增多。革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌也较常见，由于抗菌药的滥用导致尿路二重感染，酵母样真菌也常检出。若疑有结核茵感染时应送检结核培养。

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