1.脑部细菌性或霉菌性感染

如化脓性或结核性、隐球菌性脑膜炎时，因细菌、霉菌与破坏的细胞都能释放出葡萄糖分解酶，使葡 萄糖变为乳酸，而导致葡萄糖减低。此外，由于细菌或霉菌毒素引起中枢神经系统的代谢改变，或脑膜炎症细胞的代谢产物抑制了膜携带运转功能，致使葡萄糖由血 向脑脊液运输发生障碍，于是脑脊液中糖减低。Sifontes曾对结核性脑膜炎患者进行观察，当由静脉注射高渗葡萄糖，使其血糖急剧增高时，脑脊液中葡萄 糖并不相应增高，而仅轻微增高，这也可以说明在结核性脑膜炎时确实有运转功能的障碍。

脑脊液中糖减低的程度，与细菌、霉菌的生物学特性、发病的急缓、病程的长短、病情的轻重、治疗 的效果，以及机体的反应性有关。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液中葡萄糖减低出现很早，而且比较显著，尤其是患脑膜炎双球菌和肺炎双球菌性脑膜炎，在发病24 小时内脑脊液中葡萄糖可迅速降到1.1mmol/L以下或微量，在疾病发展至高峰时，脑脊液中葡萄糖可消失。结核性脑膜炎或隐球菌性脑膜炎时，脑脊液中葡 萄糖减低较急性化脓性脑膜炎出现得晚，程度也较轻。在结核性脑膜炎的初期，脑脊液中葡萄糖仍可正常，一周以后渐渐减低。慢性隐球菌性脑膜炎时，脑脊液中葡 萄糖可降至微量。其他霉菌感染如毛霉菌病、放线菌病和酵母菌病等，脑脊液中葡萄糖也可减低。

2.脑寄生虫病

脑囊虫病、锥虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形体病等，均可使脑脊液中葡萄糖减低。

3.脑膜肿瘤

弥散性脑膜肿瘤浸润时，脑脊液中葡萄糖减低（0.5～0.8mmol/L），甚至消失。这是由 于：①活动的癌细胞可将葡萄糖分解；②癌细胞能使碳水化合物的代谢不正常；③脑膜癌肿可阻滞糖通过血脑屏障，从而不能维持血液和脑脊液的正常比例，但血糖 却在正常范围。这种情况可见于各种类型的肉瘤、髓母细胞瘤、神经胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、脉络丛原发性肿瘤、黑色素瘤、某些未分化的脑膜瘤和淋巴性白血 病等。黑色素瘤时，脑脊液糖可降至0.4～1.0mmol/L.胃、肺、乳腺和胰腺癌转移至脑膜时，也可使脑脊液中葡萄糖减低，癌细胞利用葡萄糖来增生可 能是一个因素。

4.低血糖

由于血糖含量减低，而脑脊液中葡萄糖也随之减低，特别是低血糖性昏迷以及胰岛素过量所致的低血糖状态时，脑脊液中葡萄糖明显减低。

5.神经梅毒

主要见于梅毒性脑膜炎和麻痹性痴呆。

6.其他

结节病侵犯脑膜时，脑脊液中葡萄糖也可减低。脑脊液糖减低还可见于头部放射治疗或中暑等。Blokhin曾做动物实验，用X线照射狗的颞部，脑脊液糖可暂时减低。这说明反应性炎症引起的早期血管改变是一个因素。

另外，还有一种情况是脑脊液标本未加盖保护，暴露于空气中的时间较长，在进行化验时，由于空气 中有许多杂菌可将脑脊液葡萄糖分解，而使糖减低，以致被临床医生误认为是病理变化。因此，决不能单凭某一化验结果来判断，必须紧密地结合临床症状和体征， 以及其他检查，全面地掌握第一手资料，进行科学分析。

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