1.生理性变化

（1）代谢产物：生理性影响尿颜色主要是尿色素、尿胆素（URB）、尿胆原（URO）等。

（2）饮水及尿量：大量饮水、尿量多则尿色淡；尿色深见于尿量少、饮水少或运动、出汗、水分丢失。

（3）药物的影响：如服用核黄素、呋喃唑酮（痢特灵）、黄连素、牛黄、阿的平使尿呈黄色或深黄色；番泻叶、山道年等使尿呈橙色或橙黄色；酚红、番泻叶、芦荟、氨基匹林、磺胺药等使尿呈红色或红褐色。

（4）盐类结晶及酸碱度等：生理性尿混浊的主要原因是含有较多的盐类，常见有：

①尿酸盐结晶：在浓缩的酸性尿遇冷时，可有淡红色结晶析出。

②磷酸盐或碳酸盐结晶：尿呈碱性或中性时，可析出灰白色结晶。

2.病理性变化

（1）无色：尿无色且伴尿比密增高，可见于糖尿病；尿比密度低，可见于尿崩症。

（2）血尿

①肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过1ml时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观。含血量较多时，尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。

②镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3/HP。

1）泌尿生殖系统疾病：是引起血尿最常见的原因（约占98%），如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。

2）全身性疾病：

①血液病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。

②感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、肾病综合征出血热、高热、重症感冒。

③结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎等。

④心血管疾病：如高血压肾病、肾动脉硬化病、心力衰竭、心血管神经症等。

⑤内分泌代谢疾病：如痛风、糖尿病等。

3）泌尿系统邻近器官疾病：如急性阑尾炎、急性或慢性盆腔炎、宫外孕、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤，但血尿程度多较轻。

4）药物毒副作用：如磺胺类、水杨酸类、抗凝血类、某些抗生素类、环磷酰胺等。

（3）血红蛋白尿

尿游离血红蛋白超过（参考值＜0.3mg/L）时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。

血红蛋白尿多见于：血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。

1）与血尿鉴别：①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞。③用上清液作隐血试验：前者强阳性，后者一般阴性或仅呈弱阳性。④用上清液作尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。

2）与假性血尿鉴别：如卟啉尿外观呈红葡萄酒色。碱性尿中存在酚红、番泻叶、芦荟等物质或酸性尿中存在氨基比林、磺胺等药物时，均显示不同程度的红色。