近年来随着细菌检验技术的提高，从胆汁中检出的菌株越来越多，为了解目前胆系感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性，我们对238份胆汁进行培养鉴定和抗生素敏感性实验，现将结果报告如下。

1. 材料与方法

1.1材料238份胆汁标本来自2001年3月～2003年5月烟台市北海医院胆囊切除和胆总管探查术患者。

1.2方法无菌抽取胆汁5ml，立即注入增菌液和硫乙醇酸盐肉汤中做需氧菌增菌培养。疑有菌生长移种血平板、厌氧血平板及沙保罗平板常规鉴定。

1.3药敏实验用纸片扩散法标准菌株用金黄色葡萄球菌ATCC25924、大肠埃希菌ATCC25923、绿脓假单胞菌ATCC27854及粪肠球菌ATCC33187（购自中国生物制品药品鉴定所）进行质量控制。

2. 结果

238份胆汁标本中检出细菌130份，阳性率为55%.共检出细菌9个属、14个种、122株。需氧菌革兰阴性杆菌65份(50%)，革兰阳性菌39份（30%）。厌氧菌15份（15%）。检出率最高的是大肠埃希菌（20%），第二是肺炎克雷伯菌（9%），其次是表皮葡萄菌和产气杆菌（各占6%）。还包括肠球菌，醋酸钙不动杆菌、腐败假单胞菌等。厌氧菌检出40株，主要有脆弱杆菌、产黑色素类杆菌、消化链球菌。有115份标本只检出1种细菌，有15份标本检出2种细菌（多为混合感染）。检出菌对头孢唑林（93%、99%）、头孢呋肟（97%、99%）、头孢哌酮（94%、95%）敏感。对其它抗生素敏感性不尽相同。

3. 讨论

在检出的多种细菌里，尚未见真菌感染。胆系感染临床上常用的抗生素多为大剂量青霉素类北京张博士医考搜集整理，常引起耐药，我们的实验表明头孢菌素第一代、第二代、第三代对各种细菌共同敏感。一般从临床需要，应根据细菌学检查和药敏实验选择抗生素，但由于标本留取困难和易污染性，临床上常凭经验用药，造成抗生素耐药。因此经验用药需不断调整，最好能总结半年感染细菌谱和对抗生素的敏感谱，作为下半年临床经验用药的依据。

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