一、按血源分类：分自体、异体输血两种。

( 一 ) 自体输血

当患者需要时，安全输入自己预先贮存或失血回收的血液，称为自体输血。

自体输血有三种形式：

①稀释式自体输血：在手术前采出患者一定量的血液，同时补充晶体波和胶体液，使血液处于稀释状态，减少手术中的血细胞丢失，采出的血液于手术后期回输给患者。

②保存式自体输血：把自己的血液预先贮存起来，待将来自己需要时回输。

③回收式自体输血：采用自体血回收装置，回收自己在外伤、手术中或手术后的失血，并将之安全回输。

自体输血适用于：

①拟择期手术而预期术中需输血者 ( 术前无贫血 ) ；

②避免分娩时异体阳的孕妇；

③有严重异体输血反应病史者；

④稀有血型或曾配血发生困难者；

⑤边远地区供 血困难而可能需要输血者；

⑥预存自体血以备急需时用的健康人。

自体输血禁用于：

①可能患败血症或正在使用抗生素者；

②肝、肾功能异常者；

③有严重心、肺疾病者；

④贫血、出血和血压偏低者；

⑤曾在献血中或献血后12小时内发生虚脱或意识丧失者；

⑥采血可能诱发自身疾病发作或加重者。

自体输血有下列优点：

①可避免血液传播疾病；

②避免同种异体输血引起的同种免疫反应及可能的差错；

③可节约血源，缓解血液供需矛盾。

( 二 ) 异体输血

当患者需要时，安全输入与患者血型相同的他人 ( 多数为献血员 ) 提供的血液或血液成分，称为异体输血。这是临床上应用最早、最多的一类输血，也即通常泛指的“输血”。

异体输血可进一步按血源的不同细分为：

①注册献血员供血式输血：即临床上最常见的输形式，由当地血站 ( 血液中心 ) 提供新鲜或库存的、采自注册献血员 ( 有法定资质 ) 的血液或血液成分。

②非注册献血员供血式输血：多见于临床上应急需血，而当地血站 ( 血液中心 ) 又提供不出合适的、新鲜或库存的、采自注册献血员的血液或血液成分，为抢救患者的生命， 由健康且血型与受血者相合的非注册献血员 ( 如受血者亲属、朋友或其他志愿者 ) 临时献血。

异体输血适用于多种临床需血状态|北京张博士医考。

二、按血液成分分类：可分为输全血及成分血两大类。

( 一 ) 输全血

安全输入定量源于异体或自体的全部血液成分，即输全血。这是一种传统输血形式，目前在我国仍较普遍，元条件做血液分离和单采的地区或不习惯成分输血的医疗科室仍采用此种输血。此种输血主要为患者补充红细胞和血浆，特别是库存全血几乎不含或微含血小板、粒细胞 ( 库存时间愈长，含量愈微 ) ，某些凝血因子也会因库存而降解。因要顾及起效速度和节约血源，输全血不是被提倡的输血形式。

( 二 ) 成分输血

分离或单采合适供体的某种 ( 或某些 ) 血液成分并将其安全地输给患者，称为成分血输注。此类输血包括：红细胞输注、血小板输注、血浆输注、各类血浆成分 ( 自蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、因子Ⅷ、凝血酶原复合物 ) 输注等。各类血液成分还可进一步处理后再输给患者，如浓缩红细胞输注、洗涤红细胞输注、冰冻保存的红细胞输注、红细胞悬液输注、浓缩粒细胞输注、浓缩血小板输注、血浆冷沉淀物输注等。成分输血的有效成分含量高、治疗针对性强、效率高、节约血源，是今后发展的方向。

三、按输血方式分类：

出于治疗的需要，输血可采用非常规方式，如加压输血、加输血 和置换输血等。

( 一 ) 加压输血当患者发生急性大出血时，为尽快补足血容量、恢复血压、保证重要脏器供血，同时提供血液止血成分，在不污染且心功能允许的前提下可采用加压输血，即通过物理方法 ( 适度挤压输血袋、抬高输血袋距患者的垂直距离、注射器加压等 ) 加压，快速输血。

( 二 ) 加氧输血 贫血患者合并急性呼吸窘迫综合征时，为改善体内缺氧状态，可采用加氧输血。必须保证体外氧合红细胞的加氧过程不污染、不损伤红细胞。氧合红细胞通过静 脉输给患者，即所谓的加氧输血。

( 三 ) 置换输血 当患者血浆内出现某些异常物质 ( 如抗凝物、溶血素、胆红素、 M 蛋白、外源、性有害物质等 ) ，且其量远超过患者的自体净化能力时，应予血浆置换。即用血菜单采设备单采出患者一定量的血浆 ( 成人每次 2000~3000ml) ，并同时补充相应量的正常人血浆 ( 可予 1/4 晶体液 ) ；血浆置换往往需要每日一次，连续数日。该方法在血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)/ 溶血尿毒症综合征 (HUS) 时列为首选。

某些新生儿溶血可行换血治疗。

( 四 ) 常规输血 相对于上述非常规输血方式，不加压、不加氧、不置换式输血或血液成分，即常规输血。

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