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正常红细胞形态
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-05-17 11:45:36

1.原始红细胞(proerythroblast)

为幼红细胞最大型。胞体:直径15~20μm,圆形或椭圆形,边缘常呈钝角状或瘤状突起,胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞直径的4/5。染色质呈颗粒状比原始粒细胞粗密,核膜明显。核仁1~2个,大小不一,染浅蓝色。胞浆:量少,深蓝色,不透明,有油画蓝感,这是因为富含核糖体,血红蛋白合成旺盛的缘故。在核周围可见几处嗜碱性较弱的明亮部分,大的相当于高尔基体,小的部分相当于线粒体。

电镜下:核内常染色质占优势,仅有少量异染色质在核周凝集,核内常见一个或数个较大的核仁。胞浆内有丰富的核糖体,线粒体多,呈圆形或卵圆形,基质密度较高。高尔基体位于细胞核旁,常包围中心粒,胞浆内一般无颗粒,但有时在高尔基体附近可见少量溶酶体,内含酸性磷酸酶。

2.早幼红细胞(early,basophilic erythroblast)

由原红进一步分化的细胞,比较小型。胞体:直径10~18μm,圆形或椭圆形。胞核:圆形或椭圆,占细胞2/3以上,居中或稍偏位。染色质可浓集或粗密的小块,较原红粗糙些。核仁模糊或消失。胞浆量多,呈不透明蓝色或深蓝色,仍可见瘤状突起及核周淡染区。

电镜下:细胞外形不规则,常有细胞浆突起伸向巨噬细胞,骨髓中常有早幼红细胞群集于巨噬细胞周围。核内异染色质凝集成粗网状,核仁少而小。胞浆内线粒体比原红少。但高尔基体发育良好,常包围中心粒。在细胞表面吞饮活动活跃,主要吞饮铁蛋白,供细胞合成血红蛋白用。细胞质内可看到电子密度高的铁蛋白颗粒,直径10~11nm,可游离于细胞质内,也可密集在直径0.3~0.5μm的空泡内(铁小体),或者位于吞饮小泡中,由于细胞内已合成少量的血红蛋白,所以细胞质电子密度比原红细胞高。

3.中幼红细胞(intermediate,polychromtophili erythroblast)

细胞更小型,胞体:直径8~15μm,圆形。胞核:圆形或椭圆,约占细胞大小的1/2,核染色质紧密,浓集成块,排列成呈车轮状,其中有明显空隙宛如打碎的墨砚感,核仁完全消失。胞浆:浆内血红蛋白形成逐渐增多,嗜碱性物质逐渐减少。因含不等量血红蛋白,可呈不同程度嗜多色性。

电镜下:细胞核内异染色质占优势,呈大块凝集。胞核电子密度很高,核内没有核仁。胞浆内血红蛋白不断增加,因此电子密度也随着不断增加,也可见铁蛋白颗粒和铁小体。细胞浆内核糖体和线粒体逐渐减少,高尔基体不常见。在细胞表面可见少量饮液泡。

4.晚幼红细胞(late,orthochromatic erythroblast)

进一步缩小到只比成熟红细胞大一点, 胞体:直径8~12μm,圆形。胞核:圆形或椭圆,占细胞1/2以下,核染色质固缩密集,呈紫黑色团块状,有时可见核碎裂,核溶解或核旁碎片,此为不正常分裂的表现。胞浆:量较多,不规则,颜色因含多量血红蛋白,几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或略带蓝色。

电镜下:细胞核内异染色质占优势,呈大块凝集。胞核逐渐向细胞边缘移动,最后排出细胞外。排出的细胞核周围仅包有一层薄的细胞质,往往被巨噬细胞吞噬。核排出后剩下的细胞浆即网织红细胞。细胞浆内血红蛋白大量增加,电子密度很高,可见含铁蛋白的吞饮小泡和铁小体。游离核糖体和线粒体进一步减少,高尔基体偶见。

5.网织红细胞(reticulocyte)

为有核红细胞刚刚失去核的阶段,仍属尚未完全成熟红细胞,浆内尚有嗜碱性物质。在正常血液内占0.5~1.5%,直径8~9μm。用煌焦油蓝作活体染色时,可在红细胞内看见蓝色网状、线状或颗粒状网织结构。此种结构越多,常表示细胞越不成熟.根据网织红细胞的发育阶段可分为以下四型。I型:又称丝球型。嗜碱性物质位于红细胞中央,如同致密的线团状,此型多存在于正常骨髓中。Ⅱ型:又称网型。红细胞中央的线团状结构开始松散,此型也多存于骨髓中。Ⅲ型:又称破网型。网状结构开始松散。呈不规则的枝点状散在于红细胞浆内,末梢血内可见到。Ⅳ型:又称点粒型。红细胞浆内的嗜碱性物质进一步减少,呈单独的点状或短丝状。正常人血液中的网织红细胞多为此型。

电镜下:细胞内除大量血红蛋白外还有少量分散的细胞器,如残余的线粒体、高尔基体、空泡、致密颗粒等。随着细胞的成熟,残余细胞器逐渐消失,最后成为红细胞。

6.红细胞(erythrocyte)

正常红细胞平均直径7.2μm,形态呈双面微凹之园盘状,中央较薄,边缘较厚,染色后呈淡红色略带紫色,中央部分较淡染,无核。

电镜下:红细胞呈两面微凹的园盘形,直径7.5μm,边缘部厚约1.9μm,中央部厚约1μm。红细胞的这种双凹园盘状形态,使其具有较大的表面积(约140平方微米),并可使细胞内任何一点距细胞表面都不超过0.85μm,有利于细胞内外气体交换。

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