61.【题干】患者女，36岁。患慢性肾炎，有眼睑水肿、血压高，大量蛋白尿，但肾功能正常。该患者应采用(　)。

　　【选项】

　　A.不限制饮食

　　B.高脂饮食

　　C.高磷饮食

　　D.低盐饮食

　　E.高蛋白饮食

　　【答案】D

　　【解析】本患者慢性肾炎，但肾功能正常，故应积极控制高血压和减少尿蛋白，主要措施包括低盐饮食和使用降压药，应尽可能选择对肾脏有保护作用的降压药物。

　　【考点】慢性肾小球肾炎病人的护理

　　62.【题干】门静脉高压症最危险的并发症是(　)。

　　【选项】

　　A.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　B.全血细胞减少

　　C.肝性脑病

　　D.腹水

　　E.静脉栓塞

　　【答案】A

　　【解析】食管胃底曲张静脉一旦破裂引起出血，就会反复出血，而每次出血必将给肝脏带来损害，故为门静脉高压最危险的并发症。

　　【考点】门静脉高压症

　　63.【题干】下列甲状腺功能基本筛选试验时的辅助检查，不受外来碘干扰，甲亢时增高的是(　)。

　　【选项】

　　A.基础代谢率(BMR)

　　B.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验

　　C.促甲状腺激素测定(TSH)

　　D.血清总T3总T4(T3、T4)

　　E.血清游离T4(FT4)

　　【答案】D

　　【解析】基础代谢率(BMR)正常BMR为-10%～+15%，测定：在禁食12h、睡眠8h以上、静卧，空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR%=脉压+脉率-111。血清总T3、总T4(TT3、TT4)为甲状腺功能基本筛选试验，不受外来碘干扰，甲亢时增高。促甲状腺激素(TSH)明显降低时有助于甲亢诊断。

　　【考点】弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理

　　64.【题干】关于脐疝的叙述错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.婴幼儿应尽早采取手术治疗

　　B.成人脐疝为后天性，较少见

　　C.成人应行手术治疗

　　D.小儿脐疝多属于易复性

　　E.小儿2岁后，如脐环直径大于1.5cm，可行手术治疗

　　【答案】A

　　【解析】未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁，因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术治疗，满2岁后，若脐环直径还大于1.5cm，则可行手术治疗。

　　【考点】其他腹外疝

　　65.【题干】患者女，32岁。手关节痛4年。查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X线片见关节腔变狭窄，关节半脱位，血沉200mm/h。可能的诊断是(　)。

　　【选项】

　　A.类风湿关节炎

　　B.先天关节畸形

　　C.反应性关节炎

　　D.骨关节炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　【答案】A

　　【解析】类风湿关节炎患者手指向尺侧偏斜，有时颈椎出现半脱位，X线示关节间隙变窄提示Ⅱ期类风湿关节炎，本题患者手关节痛，手指向尺侧偏移，X线见关节腔变狭窄，故考虑为类风湿关节炎。

　　【考点】类风湿关节炎病人的护理

　　66.【题干】关于生殖道脱落细胞检查的取材方法，正确的叙述是(　)。

　　【选项】

　　A.棉签采取法在阴道侧壁下1/3处取材

　　B.阴道侧壁刮片法应从阴道侧壁上1/2处刮取分泌物

　　C.子宫腔吸引涂片法在宫颈内口吸取分泌物

　　D.宫颈管吸引涂片法在子宫颈口吸取分泌物

　　E.宫颈刮片法应以子宫颈外口为圆心，鳞柱状上皮交界处刮取一周

　　【答案】E

　　【解析】子宫颈刮片法：为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。

　　【考点】阴道及宫颈细胞学检查

　　67.【题干】急腹症诊断尚不明确或病情观察期间应慎用(　)。

　　【选项】

　　A.盐酸甲氧氯普胺

　　B.吗啡

　　C.地塞米松

　　D.地西泮

　　E.阿托品

　　【答案】B

　　【解析】凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。

　　【考点】急性化脓性腹膜炎病人的护理

　　68.【题干】患者男，46岁。肾移植术后第3天，出现发热、食欲减退，移植区胀痛，尿量减少，血肌酐、血尿素氮升高。患者可能出现了(　)。

　　【选项】

　　A.超急性排斥反应

　　B.慢性排斥反应

　　C.急性排斥反应

　　D.术后感染

　　E.加速性急性排斥反应

　　【答案】E

　　【解析】超急性排斥反应多发生在移植器官手术后24小时或更短时间发生。加速性急性排斥反应通常发生在移植术后3～5日内。急性排斥反应多发生在术后5日至6个月内。慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年。结合题干患者在肾移植术后3天出现，故考虑为加速性急性排斥反应。

　　【考点】器官移植术前准备

　　69.【题干】关于尿液颜色的描述，正确的是(　)。

　　【选项】

　　A.胆红素尿呈棕红色

　　B.乳糜尿呈乳白色

　　C.肾病尿液呈黄褐色

　　D.脓尿呈酱油色

　　E.溶血反应的尿液呈红色

　　【答案】B

　　【解析】胆红素尿：胆红素尿呈深黄色或黄褐色;乳糜尿：因其尿中含有淋巴液，故尿液呈乳白色;肾病尿：大量蛋白尿，白色偏浑浊;脓尿：尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状;血红蛋白尿(溶血反应尿液)：呈浓红茶色或酱油色。

　　【考点】泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查常见症状

　　70.【题干】对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物为(　)。

　　【选项】

　　A.碳酸氢钠

　　B.阿托品

　　C.利多卡因

　　D.异丙肾上腺素

　　E.氯化钙

　　【答案】C

　　【解析】利多卡因：是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗心室颤动作用。

　　【考点】心肺复苏

　　71.【题干】自我监测胎儿安危最适宜的方法是(　)。

　　【选项】

　　A.定期查尿妊娠试验

　　B.胎动计数

　　C.尿唯三醇测定

　　D.胎心电子监护

　　E.自测宫高和腹围

　　【答案】B

　　【解析】胎儿监测能了解胎儿健康状况，主要包括：

　　①超声和血清学筛查胎儿畸形;

　　②胎动计数;

　　③无激惹试验;

　　④胎盘功能测定。

　　其中胎动计数是自我监测胎儿安危最适宜的办法。

　　【考点】产前检查

　　72.【题干】在临床麻醉中应用最广泛的全身麻醉方式是(　)。

　　【选项】

　　A.静脉麻醉

　　B.静脉复合麻醉

　　C.表面麻醉

　　D.吸入麻醉

　　E.椎管内麻醉

　　【答案】D

　　【解析】吸入麻醉在临床麻醉中应用最广泛。吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生麻醉效应的一种方法。常用吸入麻醉药有氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷等。

　　【考点】全身麻醉

　　73.【题干】导致肝硬化的因素不包括(　)。

　　【选项】

　　A.胆汁淤积

　　B.丙型肝炎

　　C.酒精中毒

　　D.乙型肝炎

　　E.甲型肝炎

　　【答案】E

　　【解析】在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。

　　【考点】肝硬化病人的护理

　　74.【题干】患儿男，2岁。重度营养不良，清晨起床后突然大汗，面色苍白，体温下降，神志不清，脉搏减慢。对其进行急救处理应选择静脉推注(　)。

　　【选项】

　　A.葡萄糖

　　B.甘露醇

　　C.生理盐水

　　D.肾上腺素

　　E.葡萄糖酸钙

　　【答案】A

　　【解析】密切观察营养不良患儿的病情变化。观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现并及时报告，做好急症抢救准备。本题患儿症状为低血糖发作，应立即补充葡萄糖。

　　【考点】蛋白质-能量营养不良

　　75.【题干】小儿肥胖症饮食管理中不正确的是(　)。

　　【选项】

　　A.少食多餐

　　B.高糖类

　　C.低脂肪

　　D.不吃零食

　　E.高蛋白质

　　【答案】B

　　【解析】饮食管理：在满足儿童基本营养及生长发育需要，避免影响其生长发育的前提下，为了达到减肥的目的，患儿每日摄入的能量必须低于机体消耗的总能量。推荐低脂肪、低糖类和高蛋白质食品，应保证膳食中微量营养素的供给，必要时可服用复合维生素片剂。

　　【考点】儿童单纯性肥胖

　　76.【题干】患者女，26岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是(　)。

　　【选项】

　　A.禁忌日光浴

　　B.保持皮肤的清洁卫生

　　C.碱性肥皂水洗脸

　　D.避免使用化妆品

　　E.出门穿长袖衣裤

　　【答案】C

　　【解析】系统性红斑狼疮患者应保持皮肤的清洁卫生，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。故C选项错误。

　　【考点】系统性红斑狼疮病人的护理

　　77.【题干】以补充维生素B12和叶酸为主要治疗措施的小儿血液系统疾病是(　)。

　　【选项】

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼细胞贫血

　　C.特发性血小板减少性紫

　　D.再生障碍性贫血

　　E.白血病

　　【答案】B

　　【解析】营养性巨幼细胞贫血治疗：维生素B12(适用于母乳喂养儿及有神经系统症状者)和叶酸(适用于人工喂养儿，维生素B，治疗反应差或无明显神经症状者)。

　　【考点】营养性巨幼细胞贫血

　　78.【题干】糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气味是(　)。

　　【选项】

　　A.氨臭味

　　B.烂苹果味

　　C.粪臭味

　　D.恶臭味

　　E.刺激性蒜味

　　【答案】B

　　【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmau呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至死亡。

　　【考点】糖尿病病人的护理

　　79.【题干】应用地西洋控制小儿惊厥的最佳给药途径是(　)。

　　【选项】

　　A.保留灌肠

　　B.雾化吸入

　　C.肌内注射

　　D.静脉注射

　　E.静脉输液

　　【答案】D

　　【解析】小儿惊厥的治疗原则：应用抗惊厥药物，首选地西泮(安定)静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次;静脉注射有困难时可保留灌肠，比肌内注射见效快，5～10分钟内可见效。故本题地西泮的最佳给药途径为静脉注射，选D。

　　【考点】小儿惊厥

　　80.【题干】慢性盆腔炎术后第1天，患者宜取的体位是(　)。

　　【选项】

　　A.侧卧位

　　B.头低脚高位

　　C.半卧位

　　D.平卧位

　　E.俯卧位

　　【答案】C

　　【解析】慢性盆腔炎患者的护理措施：

　　①卧床休息，给予半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹，使炎症局限;

　　②给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并遵医嘱纠正电解质紊乱和酸碱失衡;

　　③高热时采用物理降温，若有腹胀应遵医嘱行胃肠减压;

　　④减少不必要的盆腔检查，以避免炎症扩散。

　　【考点】盆腔炎性疾病