51.【题干】患儿女，3月龄。足月顺产，生后无窒息，母乳喂养。生后第3天出现黄疸至今未退，呈逐渐加重趋势，大便为灰白色，全身皮肤呈黄绿色。患儿最可能为(　)。

　　【选项】

　　A.母乳性黄疸

　　B.药物性黄疸

　　C.慢性溶血性疾病

　　D.先天性胆道闭锁

　　E.乙型肝炎

　　【答案】D

　　【解析】先天性胆道闭锁的临床表现：黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色(陶土色)。结合题干中患儿的表现，故选D。

　　【考点】新生儿黄疸

　　52.【题干】急性乳腺炎患者的护理措施，错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.停止母乳喂养

　　B.给予高蛋白低脂肪饮食

　　C.局部热敷

　　D.定时测量体温脉搏、呼吸

　　E.定时用吸乳器吸空乳汁

　　【答案】A

　　【解析】乳腺炎轻度时，喂奶前热敷乳房4～6分钟并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。喂奶后，母亲应充分休息，给予清淡饮食。故A选项的停止母乳喂养错误。

　　【考点】急性乳腺炎

　　53.【题干】急性白血病引起发热的主要原因是(　)。

　　【选项】

　　A.小血管破裂

　　B.进行性贫血

　　C.粒细胞缺乏

　　D.纤维素溶解

　　E.血管内凝血

　　【答案】C

　　【解析】急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。

　　【考点】白血病病人的护理

　　54.【题干】急性梗阻化脓性胆管炎的患者可见的是(　)。

　　【选项】

　　A.腹痛，寒战高热，黄疸

　　B.进行性加重的无痛性黄疸

　　C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状

　　D.间歇性黄疸

　　E.新生儿7天内轻微黄疸

　　【答案】C

　　【解析】对急性梗阻化脓性胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征(腹痛、寒战、高热)的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断。

　　【考点】胆石病和胆道感染

　　55.【题干】一般伤口换药后的器械物品处理应为(　)。

　　【选项】

　　A.先浸泡后清洗

　　B.先清洗后灭菌

　　C.先清洗后浸泡再灭菌

　　D.先灭菌后清洗再浸泡

　　E.先浸泡后清洗再灭菌

　　【答案】E

　　【解析】一般伤口换药后的器械物品处理应为先浸泡后清洗再灭菌。

　　【考点】清洁、消毒、灭菌

　　56.【题干】原发性高血压最严重的并发症是(　)。

　　【选项】

　　A.脑出血

　　B.充血性心力衰竭

　　C.肾功能衰竭

　　D.冠心病

　　E.糖尿病

　　【答案】A

　　【解析】原发性高血压是指病因未明的高血压，高血压的病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，引起全身小动脉改变，导致心、脑、肾等靶器官缺血，而脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血，因脑对缺血缺氧的敏感性，会危及病人生命，为原发性高血压最严重的并发症(A对，BCDE错)。

　　【考点】高血压病人的护理

　　57.【题干】颅内高压三主征是(　)。

　　【选项】

　　A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　B.呕吐、视神经乳头水肿、抽搐

　　C.视神经乳头水肿、抽搐三

　　D.抽搐、昏迷、头痛

　　E.昏迷、头痛、呕吐

　　【答案】A

　　【解析】颅内压增高的三主征是持续性头痛，喷射性呕吐，双侧视神经乳头水肿。

　　【考点】颅内压增高

　　58.【题干】子宫内膜异位症的主要症状是(　)。

　　【选项】

　　A.痛时腹泻呕吐

　　B.肛门坠胀感

　　C.性交痛

　　D.继发性痛经，进行性加重

　　E.原发性痛经，进行性加重

　　【答案】D

　　【解析】继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症典型症状。

　　【考点】子宫内膜异位症

　　59.【题干】符合糖尿病酮症酸中毒的叙述是(　)。

　　【选项】

　　A.胰岛素绝对不足

　　B.突然大量甲状腺素入血

　　C.呼吸带烂苹果味

　　D.甲状腺肿大震颤

　　E.饥饿感，心慌手颤

　　【答案】C

　　【解析】糖尿病早期主要表现为乏力和“三多一少”症状加重。随后失代偿阶段(酮症酸中毒)出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。

　　【考点】糖尿病病人的护理

　　60.【题干】初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重4000g，胎盘娩出后1小时阴道出血，宫底脐上2横指，质软，测量血压73/30mmHg，出冷汗。其最可能的出血原因是(　)。

　　【选项】

　　A.胎盘残留

　　B.宫缩乏力

　　C.会阴损伤

　　D.凝血障碍

　　E.胎盘早剥

　　【答案】B

　　【解析】子宫收缩乏力引起的产后出血，阴道流血量较多宫底升高，子宫质软、轮廓不清，按摩子宫可加强宫缩减轻出血。胎盘因素引起的产后出血应有胎盘、胎膜不完整。软产道损伤引起的产后出血表现为宫颈、阴道及会阴处有裂伤。凝血功能障碍引起的产后出血表现为胎儿娩出后持续流血，血液不凝。该患者子宫质软，宫底升高脐上2横指，最可能的诊断为子宫收缩乏力引起的产后出血。

　　【考点】产力异常