61.【题干】妊娠晚期羊水的最主要来源是(　)。

　　【选项】

　　A.胎儿尿液

　　B.胎儿血液

　　C.胎儿血清

　　D.母体血液

　　E.母体血清

　　【答案】A

　　【解析】泌尿系统胎儿肾脏在妊娠11～14周时有排泄功能，妊娠14周的胎儿膀胱内已有尿液。妊娠后半期，胎尿成为羊水的重要来源之一。

　　【考点】妊娠生理

　　62.【题干】患者男，40岁。乙肝病史20年，健康查体时甲胎蛋白700μg/L，最可能的诊断是(　)。

　　【选项】

　　A.急性肝史

　　B.原发性肝癌

　　C.肝硬化合共门脉高压

　　D.阿米巴性肝脓肿

　　E.细菌性肝脓肿

　　【答案】B

　　【解析】甲胎蛋白(AFP)检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量≥500pg/L并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。

　　【考点】原发性肝癌

　　63.【题干】下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是(　)。

　　【选项】

　　A.急性肾炎

　　B.肾血栓形成

　　C.休克

　　D.汞中毒

　　E.尿路梗阻

　　【答案】C

　　【解析】肾前性肾衰竭任何原因引起的有效循环血量急剧减少，都可导致肾血流量下降，肾小球滤过率降低，出现少尿或无尿。常见原因有脱水、呕吐、腹泻、外科手术大出血、烧伤、休克、严重心律失常及心力衰竭等。

　　【考点】肾衰竭病人的护理

　　64.【题干】下列对急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述，错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.治疗原则是紧急手术，抢救生命

　　B.胆管结石是最常见的病因

　　C.患者可能出现休克症状

　　D.疼痛放射至右肩部及右背部

　　E.中性粒细胞比例明显升高

　　【答案】D

　　【解析】在我国，最常见的原因为肝内外胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。腹痛：表现为突发剑突下或右上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向右肩胛下及腰背部放射。肝外梗阻者腹痛较重，肝内梗阻者腹痛较轻。

　　【考点】胆石病和胆道感染

　　65.【题干】患者男，32岁。装修工人。其工作环境湿度高且通风不良，若未采取足够防暑降温措施，工作环境温度超过多少易发生中暑(　)。

　　【选项】

　　A.36℃

　　B.40℃

　　C.38℃

　　D.35℃

　　E.37℃

　　【答案】D

　　【解析】正常人的体温一般恒定在37℃左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热和散热处于动态平衡的结果。当环境温度较高(室温超过35℃)、强辐射热，或气温虽未达高温，但湿度高及通风不良的环境下无足够防暑降温措施，在此环境中劳动到一定时间均可发生中暑。

　　【考点】中暑病人的护理

　　66.【题干】关于ICU的叙述，正确的是(　)。

　　【选项】

　　A.ICU的护士总数与病床数之比为2:1～3:1

　　B.病床在500张以下的医院，可以设立专科

　　C.ICU是对重症患者进行生理功能监测和及时有效治疗、护理的单位

　　D.病床在500张以下的综合性医院;ICU的床位数至少为35张

　　E.ICU收治的对象不包括严重水、电解质素乱及酸碱平衡失调的患者

　　【答案】C

　　【解析】ICU的护士总数与病床数之比为2.5～3:1(A错);病床在500张以下的医院，不能设立专科(B错)病床在500张以下的综合性医院，ICU的床位数按3～5张设置。至少为30张(D错);ICU收治的对象应包括严重水、电解质素乱及酸碱平衡失调的患者(E错)。

　　【考点】重症病人的监测和护理

　　67.【题干】急性特发性血小板减少性紫癜最主要的病因是(　)。

　　【选项】

　　A.自身免疫功能紊乱

　　B.雌激素水平高

　　C.遗传因素

　　D.过敏

　　E.肝脾及骨髓因素

　　【答案】A

　　【解析】急性特发性血小板减少性紫癜病因未明，发病机制则与自身免疫功能紊乱有关。

　　【考点】特发性血小板减少性紫癜病人的护理

　　68.【题干】慢性心力衰竭急性发作最重要的诱因是(　)。

　　【选项】

　　A.治疗不当

　　B.感染

　　C.心律失常

　　D.身心过劳

　　E.循环血量增加

　　【答案】B

　　【解析】感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见。

　　【考点】心力衰竭病人的护理

　　69.【题干】患者，女，30岁。卵巢囊肿剥出术后8小时，肛门未排气。该患者目前可进食的为(　)。

　　【选项】

　　A.米汤

　　B.糖水

　　C.面条

　　D.牛奶

　　E.汤圆

　　【答案】A

　　【解析】术后6-8小时可进流质饮食，忌食牛奶及甜食，肛门排气后进半流食，排便后开始进普食。

　　【考点】腹部手术病人的一般护理

　　70.【题干】患者女，15岁。月经来潮1年，周期不规则，2～3个月行经1次，经期8～10天，经量多，无经期疼痛，呈贫血貌，应首先考虑为(　)。

　　【选项】

　　A.排卵性功血

　　B.卵巢肿瘤

　　C.无排卵性功血

　　D.子宫肌瘤

　　E.子宫内膜炎

　　【答案】C

　　【解析】无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。

　　【考点】功能失调性子宫出血

　　71.【题干】血气分析检测参数不包括(　)。

　　【选项】

　　A.酸碱度

　　B.静脉血氧分压

　　C.碳酸氢盐含量

　　D.碱剩余

　　E.动脉血氧饱和度

　　【答案】B

　　【解析】常用的血气分析参数有：pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)、缓冲碱(BB)、剩余碱(BE)等，不包含静脉血氧分压。

　　【考点】重症病人的监测和护理

　　72.【题干】基础护理的基本医德要求是(　)。

　　【选项】

　　A.热情周到，提供服务

　　B.积极主动，善于学习

　　C.勇于开拓，不断进取

　　D.准确及时，执行医嘱

　　E.遵章守纪，严于律己

　　【答案】D

　　【解析】护士的基本医德最重要的是认真、准确执行医嘱，其余虽为基础医德的一部分，但都是建立在认真、准确执行医嘱的基础上。

　　【考点】护理

　　73.【题干】下列影响创伤愈合的因素不包括(　)。

　　【选项】

　　A.营养状况

　　B.缝合技术

　　C.年龄

　　D.性别

　　E.身体素质

　　【答案】D

　　【解析】影响创伤愈合的因素：年龄、慢性疾病、伤口特点、感染和异物、营养状况、糖皮质激素等。

　　【考点】损伤病人的护理

　　74.【题干】关于甲状腺乳头状癌的叙述，正确的是(　)。

　　【选项】

　　A.生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移

　　B.结节多为单发，表面光滑，边界清楚，生长慢

　　C.发展迅速，早期即可发生颈部淋巴结转移

　　D.发展迅速，经血液循环转移至肺肝和骨及中枢神经系统

　　E.恶性程度中等，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

　　【答案】A

　　【解析】乳头状癌约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部。多见于21～40岁的中青年女性，低度恶性，生长缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。

　　【考点】甲状腺肿瘤

　　75.【题干】患者女，35岁。头昏、乏力、面色苍白6个月，体检贫血貌。血常规：Hb70g/L，红细胞2.6×1012/L，血清铁降低，总铁结合力增高，追问病史，患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是(　)。

　　【选项】

　　A.慢性失血

　　B.铁代谢障碍

　　C.铁摄入不足

　　D.铁的吸收不足

　　E.铁的需要量增加

　　【答案】A

　　【解析】结合题干患者出现了缺铁性贫血，其贫血的主要原因为慢性失血。

　　【考点】贫血病人的护理

　　76.【题干】患者男，55岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P124次/min，BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是(　)。

　　【选项】

　　A.保暖

　　B.搬动患者拍X线片检查

　　C.抽取血标本备血

　　D.给氧

　　E.建立静脉通道

　　【答案】B

　　【解析】腹腔穿刺出不凝血可明确内脏破裂、出血;不可轻易搬动患者。

　　【考点】骨盆骨折

　　77.【题干】足月顺产男婴，产后3天，皮肤黄染，哺乳后有溢乳现象，可能的原因是(　)。

　　【选项】

　　A.肝功能不健全

　　B.胆道发育不良

　　C.凝血因子缺之

　　D.生理性黄疸

　　E.病理性黄疸

　　【答案】D

　　【解析】生理性黄疸其足月儿生后2～3天出现黄疸;病理性黄疸在出生后24小时内出现。结合题干男婴产后3天皮肤黄染，考虑为生理性黄疸。

　　【考点】新生儿黄疸

　　78.【题干】胃壁主细胞分泌的是(　)。

　　【选项】

　　A.碱性黏液

　　B.促胃液素

　　C.胃蛋白酶原

　　D.盐酸

　　E.抗贫血因子

　　【答案】C

　　【解析】主细胞：分泌胃蛋白酶原。胃蛋白酶原被盐酸或已活化的胃蛋白酶激活后，参与蛋白质的消化。

　　【考点】胃、十二指肠解剖生理概要

　　79.【题干】关于糖尿病足的护理错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.冬天时能使用热水袋/电热毯或烤灯等

　　B.避免赤脚走路

　　C.嘱患者勤换鞋袜

　　D.宜选择柔软前段宽大的鞋子

　　E.外出时避免穿拖鞋

　　【答案】A

　　【解析】糖尿病足患者为促进足部血液循环按摩足部、注意保暖、适当运动、临睡前温水泡足，使用热水袋水温不宜超过50℃。

　　【考点】糖尿病病人的护理

　　80.【题干】腹部闭合性损伤最常见的受损内脏是(　)。

　　【选项】

　　A.小肠

　　B.肾

　　C.肝

　　D.肠系膜

　　E.脾

　　【答案】E

　　【解析】在闭合性损伤常见的受损内脏依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

　　【考点】腹部损伤病人的护理概述

　　81.【题干】属于第三间隙的是(　)。

　　【选项】

　　A.细胞内液

　　B.细胞外液

　　C.脑脊液

　　D.组织间液

　　E.血管内液

　　【答案】B

　　【解析】第一间隙 ： 细胞内液

　　第二间隙 ： 细胞外液

　　第三间隙 ： 存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液和前方水等。调解体液平衡的作用极小且慢.属于非功能性细胞外液

　　【考点】正常体液平衡

　　82.【题干】麻醉前用药的目的不包括(　)。

　　【选项】

　　A.维持血流动力学稳定

　　B.提高患者痛阈

　　C.抵制呼吸道腺体分泌功能

　　D.术后快速清醒

　　E.消除患者紧张情绪

　　【答案】D

　　【解析】麻醉前用药的目的：①消除病人紧张、焦虑及恐惧情绪，减少麻醉药物的副作用;②缓解或消除麻醉操作可能引起的疼痛和不适，增强麻醉效果;③抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，防止发生误吸;④消除因手术或麻醉引起的不良反射，如牵拉内脏引起的迷走神经反射，抑制交感神经兴奋维持血流动力学的稳定。

　　【考点】围麻醉期护理

　　83.【题干】大部分乳房淋巴液的流向是(　)。

　　【选项】

　　A.经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结

　　B.经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结

　　C.沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结

　　D.经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏

　　E.经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结

　　【答案】B

　　【解析】乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结，部分乳房上部淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结。

　　【考点】乳房疾病病人的解剖生理概要

　　84.【题干】患者男，51岁。肝癌。今晨突发右上腹胀痛明显，迅速蔓延至全腹，难以忍受，腹水呈血性。患者出现此状况的最大可能是(　)。

　　【选项】

　　A.静脉血栓形成

　　B.原发性腹膜炎

　　C.急性消化道穿孔

　　D.急性重型肝炎

　　E.癌结节破裂出血

　　【答案】E

　　【解析】肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌病人发生癌结节破裂出血。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可形成压痛性血肿;也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，严重可致出血性休克或死亡。

　　【考点】原发性肝癌

　　85.【题干】原发型肺结核，经治疗后其病理转归最可能是(　)。

　　【选项】

　　A.吸收好转

　　B.产生空洞

　　C.血行播散

　　D.淋巴播散

　　E.病灶蔓延扩大

　　【答案】A

　　【解析】原发型肺结核症状多轻微而短暂，多有结核病密切接触史，结核菌素试验多为强阳性。原发病灶一般吸收较快，不留任何痕迹。

　　【考点】原发性肺结核