21.【题干】某孕妇，末次月经的时间为2008年2月6日，其预产期应该是(　)。

　　【选项】

　　A.2008年12月1日

　　B.2008年11月30日

　　C.2008年11月13日

　　D.2008年12月30日

　　E.2008年12月6日

　　【答案】C

　　【解析】预产期的计算方式为：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数;天数加7，为预产期日。该孕妇月份数：2+9=11月;日期：6+7=13日;预产期：2008年11月13日。

　　【考点】妊娠诊断

　　22.【题干】患者，女，60岁。甲状腺肿大20年，下列与压迫临近组织无关的症状是(　)。

　　【选项】

　　A.呼吸困难

　　B.吞咽困难

　　C.头面部淤血

　　D.咳粉红色泡沫痰

　　E.声音嘶哑

　　【答案】D

　　【解析】甲状腺肿大压迫气管，可引起喘鸣、咳嗽、呼吸困难;压迫食管，可引起吞咽不畅或困难;压迫喉返神经，可引起声带麻痹、声音嘶哑;巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，可引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张。咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的症状。

　　【考点】单纯性甲状腺肿

　　23.【题干】关于肠外营养的护理措施，错误的是(　)。

　　【选项】

　　A.营养液在无菌环境下配制

　　B.穿刺置管处每日消毒

　　C.需快速输注

　　D.必须24小时内输完

　　E.营养液中严禁添加治疗药物

　　【答案】C

　　【解析】肠外营养时，为适应人体代谢能力并充分利用输入的营养液，控制输注速度，避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费。

　　【考点】肠外营养

　　24.【题干】某新生儿，出生1分钟Apgar评分为3分，首要的抢救措施是(　)。

　　【选项】

　　A.保暖

　　B.5%碳酸氢钠脐静脉注入

　　C.清理呼吸道

　　D.胸外按压

　　E.人工呼吸

　　【答案】C

　　【解析】新生儿出生1分钟Apgar评分为3分，考虑为重度窒息，因此应首先清理呼吸道。

　　【考点】新生儿窒息

　　25.【题干】支气管肺癌最常见的早期症状是(　)。

　　【选项】

　　A.发热

　　B.阵发性刺激性干咳

　　C.持续性痰中带血

　　D.血性胸腔积液形成

　　E.胸痛

　　【答案】B

　　【解析】支气管肺癌早期最常见的症状是阵发性刺激性干咳。

　　【考点】原发性支气管肺癌病人的护理

　　26.【题干】患儿，女，1岁，因反复抽搐急诊入院，来院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻。首先应采取的护理措施是(　)。

　　【选项】

　　A.立即开放静脉通路，滴注抗生素预防感染

　　B.控制高热，物理降温

　　C.密切观察患儿呼吸心率

　　D.准备好气管插管用具

　　E.平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物

　　【答案】E

　　【解析】该患儿正在发生抽搐，故首要的措施是平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止受伤和窒息。

　　【考点】小儿惊厥

　　27.【题干】患者女性，26岁。炎热夏天，天气闷热，在外连续工作6小时，由于大量出汗导致失水失钠等引起的周围循环灌注不足，属于(　)。

　　【选项】

　　A.中暑衰竭

　　B.高热衰竭

　　C.中暑先兆

　　D.热痉挛

　　E.热射病

　　【答案】A

　　【解析】热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。分析题干可知该患者的临床表现符合中暑衰竭。

　　【考点】中暑病人的护理

　　28.【题干】患者，男，31岁。夜间发作性上腹烧灼痛2月余，进食后迅速缓解。昨日起排柏油样便2次，今晨起床时晕倒就诊。体格检查：T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP10.7/6.6kPa(80/60mmHg)，意识恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。考虑出血原因是(　)。

　　【选项】

　　A.胃底静脉曲张

　　B.应激性溃疡

　　C.十二指肠球部溃疡

　　D.胃小弯溃疡

　　E.胃癌

　　【答案】C

　　【解析】病人柏油样便说明有上消化道出血，夜间痛考虑是十二指肠溃疡，十二指肠溃疡最常发生在十二指肠球部。

　　【考点】上消化道大出血病人的护理

　　29.【题干】患者男，65岁，35年吸烟史，因冠心病行冠脉搭桥术，术后回ICU病房给予呼吸肌辅助呼吸，术后第3天仍不能拔出气管插管，预防呼吸肌相关性肺炎的有效措施不包括(　)。

　　【选项】

　　A.凡是与气道接触的物品均应无菌，呼吸机定期进行消毒

　　B.每两周更换呼吸机

　　C.控制胃内容物反流

　　D.及时清除口咽部分泌物，及时行口腔护理，保持口腔清洁

　　E.监测气囊压力

　　【答案】B

　　【解析】呼吸机相关性肺炎的预防措施：1.保持呼吸道通畅，进行有效吸痰及时清除呼吸道分泌物，必要时可用生理盐水或氨溴索雾化，同时要湿化气道;2.严格进行无菌操作，做好手卫生，预防感染，加强患者的口腔护理，可以应用碳酸氢钠稀释液每日清洁口腔。每日对患者定时翻身后背排痰，床头抬高30度，预防胃内容物返流引起窒息;3.加强呼吸机管路的管理，定期更换呼吸机管路，做好消毒工作，及时清除管道内的冷凝水;4.需要监测好气管中的气囊气压情况5.尽早的撤机也是预防呼吸机相关性肺炎的关键，积极的进行抗感染治疗，恢复患者的肺功能，及时撤机可以明显减少发生率。

　　【考点】呼吸系统疾病病人的护理

　　30.【题干】患者女，30岁，左腰部被撞伤1小时因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg，心率78次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛，诊断肾损伤。护理中应特别强调(　)。

　　【选项】

　　A.鼓励多饮水

　　B.应用广谱抗生素

　　C.绝对卧床休息

　　D.镇静止痛

　　E.常规保留导尿管

　　【答案】C

　　【解析】肾损伤患者绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。恢复后2-3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。

　　【考点】肾损伤