北京张博士医考护师考试辅导之——外科护理：伤寒的临床表现

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伤寒病临床病程一般具有规律性，可分为四期：

1、发热初期

又称为侵袭期，病情的第一星期；起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，逐渐以驰张热型 上升，伴有头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽喉疼痛、咳嗽等症状。部分病人有腹泻， 下腹部不适，肠鸣增多。

2、高热期

是伤寒症象的高潮，相当第二至第三病周。其主要症状——高热，常持续高热达40℃，以及 腹胀，肝脾肿大，少数以腹泻为主，一般可持续约半个月。皮疹，约有半数患者在第5～14 病日于躯干上部出现少数玫瑰疹；相对缓脉，肝脾肿大，随病情加重，部分病人出现神经系 统中毒症状，如表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退、躁动、谵妄、撕被褥、出走、跳楼 等精神错乱表现。重症者可出现昏迷。

3、缓解期

病程第3～4星期；机体对伤寒杆菌的防御能力逐渐增强，体温出现波动并开始下降，食欲、 腹胀好转，但仍可发生各种并发症。

4、恢复期

病程第5星期；如无并发症，体温可逐渐正常，各种症状渐渐消失，如食欲好转，体力、贫 血等逐渐正常，进入恢复期；通常在1个月左右完全恢复健康。伤寒病人高热时间可持续2星 期之久，体温高达40～41℃。体温上升1℃，热能消耗要增加13%，重症病人的基础代谢比平 时要增加40%～50%，所以伤寒病人发热期处于高代谢状态，体重迅速下降，重症病人体重可 减轻（0.25～0.375千克）/天。高热带还可引起水和电解质的丢失，引起水电平衡失调。但在此期中也有病人可能复发或发生并发症。多因饮食不当，饱餐或食用多纤维，难消化、 易胀气食物所致；亦可因滥用泻药或高压罐肠等而导致肠穿孔、肠出血等并发症。

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