张博士医考小编专门整理了食管癌患者的术后胃肠减压护理与营养补充如下，希望对各位考生备考复习有所帮助。

食管癌病人，由于长期吞咽困难，加以术后禁食时间较长以及胃肠减压等，易造成体内水、电解质平衡失调。术后需准确掌握每日液体出入量，及时测定血钾、钠、氯化物，观察有无口唇干燥、尿少、皮肤弹性减弱等脱水症状;或脉搏细速、静脉充盈差、疲乏无力、恶心、呕吐等低钠症状;以及神志淡漠、四肢软弱无力、腹部膨胀、心悸、心律紊乱等低钾症状。

按一般胸腔手术护理常规，注意脉搏、呼吸、血压的变化，加强口腔护理，并协助病人咳嗽、排痰以及早期活动。

因食管癌切除术后迷走神经被切断，使胃肠蠕动减弱或出现幽门痉挛，胃内容物滞留，而造成胃扩张，直接影响吻合口的愈合，并压迫心肺，影响循环与呼吸功能。注意保持胃管通畅，吸引力适宜，每2～4小时以无菌生理盐水冲洗胃管一次，每次注入液量不超过20ml，反复冲洗排尽胃内积血积液，仔细观察胃液的颜色及量。术后初期，胃内可有少量积血，胃液呈暗红或咖啡色，以后逐渐转为正常。若胃液中混有胆汁可呈黄绿色，如有鲜红血性胃液自胃管流出时，应警惕吻合口出血。一般手术36～72小时后，病人肠蠕动已恢复并能自肛门排气时，即可停止胃肠减压。应轻轻缓慢将管拔出，避免损伤吻合口。

术后3日内禁止由口进食及饮水，术后1日静脉输液2500～3000ml，术后2日静脉输液和十二指肠滴注营养液各1500ml （营养液处方：葡萄糖250g、食盐5g、氯化钾3g、维生素C1g、复合维生素B30g、加水3000ml）;术后3日停静脉输液，改十二指肠营养液滴注3000ml;术后4日若体温正常，胸透或颈部切口无异常发现，继续滴注3000ml，并开始饮水或进清流食50ml，白天每2小时一次共6～7次;术后5日滴注减至1500ml，并进清流食100ml;术后6～7日改进流质，逐渐由200ml加至400ml;术后12～14日改为半流质;术后15日可进软食。十二指肠液所用滴器需经消毒处理; 十二指肠滴注液温度应适宜，流速一般每分钟为60～100滴，如有不适感，应减慢或暂停滴入。开始进食时，应小口慢慢吞咽，两餐间可少量饮水，术后一个月内不可口服片药，必须时应研成粉末，用水调匀后冲服。多数病人手术后较长时期内消化功能尚难恢复正常，需少量多餐，进易消化的食物。

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