北京张博士医考护师考试辅导之——外科护理：特殊类型的阑尾炎

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1.小儿急性阑尾炎

临床特点是病情发展快且重，早期可出现高热、呕吐等胃肠道症状，无典型的转移性右下腹痛，穿孔率、并发症和病死率均高。

小儿在解剖、生理上有其自身的特点，小儿阑尾管壁薄，肠腔小，故一旦梗阻，极易形成坏疽穿孔。同时大网膜发育不全，穿孔后炎症不易局限，易形成弥漫性腹膜炎。同时绝大多数患儿不能清楚地表达病史，也不配合体格检查，因此诊断上较成人困难。小儿急性阑尾炎一经诊断，须及时手术。

2.妊娠期急性阑尾炎

临床特点是妊娠期子宫增大，盲肠和阑尾的位置随之改变，压痛部位随之上移。大网膜也被增大的子宫向一侧推，穿孔后炎症不易形成局限化。腹腔炎症刺激子宫收缩，易诱发流产或早产，威胁母子安全。

因此，妊娠期阑尾炎一经诊断，早期手术切除阑尾。

3.老年人急性阑尾炎

临床特点是老年人对疼痛大多反应迟钝，防御功能减退，主诉不强烈，临床表现轻而病理改变重，易延误诊断和治疗，穿孔及其他并发症发病率相应提高。同时，老年人常伴有心血管病、糖尿病等，使病情复杂严重。

因此，老年人急性阑尾炎一经诊断，要及时手术切除阑尾，并注意处理伴发的内科病。

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