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肝性脑病护理知识
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2020-01-16 15:58:07
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性脑病:过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综 合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过 肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑 病。

一、病因病理

多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理:

①氨代谢障碍说:血氨浓度增高。

②神经递质说:来自肠道的环形氨酸代谢产物,随体循环入脑内。

③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。

二、临床表现

精神障碍:①意识障碍:嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态。

②抑制状态。

③兴奋状态。

④智力障碍。

神经症状:言语不清、朴翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。

三、临床分期

轻微肝性脑病

一期(前驱期)

轻度性格改变和行为失常,可有扑击样震颤,脑电图正常。

二期(昏迷前期)

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,有扑击样震颤及明显神经体征,张博士医考搜集整理脑电图有特征性异常。

三期(昏睡期)

以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,可引出扑击样震颤,脑电图异常。

四期(昏迷期)

神志完全丧失,不能唤醒张博士医考搜集整理,无扑击样震颤。

浅昏迷:生理反射可有,肌张力增高;

深昏迷:各种反射消失,肌张力降低;

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