第一章　水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

　　1、正常人每日无形失水量为

　　A.200ml

　　B.300ml

　　C.450ml

　　D.650ml

　　E.800ml

　　参考答案：E

　　答案解析：正常人每日无形失水量为800ml。

　　2、有关钾代谢，下列说法错误的是 A.钾摄入多则排出多，摄入少则排出少

　　B.维持细胞内渗透压

　　C.血清钾值为3.5～5.5mmol/L

　　D.大部分经肾排出

　　E.对心肌有抑制作用

　　参考答案：A

　　答案解析：钾来源于食物，主要有肾脏排泄，肾对钾的调节能力很低，在禁食和血钾低时，肾脏仍继续排钾。此题问的是钾代谢，高钾血症对心肌有抑制作用。

　　3、高渗性脱水时体内变化为 A.细胞内外液均轻度减少

　　B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

　　C.细胞外液减少，细胞内液正常

　　D.细胞内、外液均显著减少

　　E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

　　参考答案：B

　　答案解析：高渗性脱水时细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。

　　4、低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的

　　A.失钠的比例大于失水

　　B.血清钠低于130mmol/L

　　C.易发生休克

　　D.尿比重高、烦渴

　　E.严重者发生惊厥和昏迷

　　参考答案：D

　　答案解析：低渗性轻度脱水无口渴，中度脱水尿比重低。

　　5、严重高渗性脱水的患者首选补液的液体是

　　A.生理盐水

　　B.平衡盐溶液

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.5%碳酸氢钠溶液

　　E.5%葡萄糖盐水

　　参考答案：C

　　答案解析：高渗性脱水患者应给予静脉滴注5%葡萄糖液。

　　6、低血钾常发生于

　　A.钾离子摄入减少

　　B.醛固酮分泌减少

　　C.钾离子进入细胞内减少

　　D.肾排钾减少

　　E.代谢性酸中毒

　　参考答案：A

　　答案解析：低钾血症常见病因是入量不足。

　　7、代谢性酸中毒的发生是

　　A.由于体内H2C03增高所致

　　B.体内HC03-减少所致

　　C.由于大量利尿所致

　　D.由于呕吐大量胃内容物所致

　　E.体内钾缺乏所致

　　参考答案：B

　　答案解析：代谢性酸中毒血pH低于7.35，血HC03-下降;CO2CP、BE值低于正常，血K+可升高，尿呈强酸性。

　　8、纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为

　　A.患者C02CP值×体重×0.3

　　B.生理需要量+1/2已丧失量+前1天尿量

　　C.生理需要量+1/2已丧失量

　　D.显性失水+不显性失水-内生水

　　E.前1天损失量+生理需要量

　　参考答案：C

　　答案解析：第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量

　　9、高渗性脱水早期的主要临床表现是

　　A.尿少

　　B.口渴

　　C.血压下降

　　D.神志淡漠

　　E.皮肤弹性降低

　　参考答案：B

　　答案解析：高渗性脱水轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿。

　　10、患者男性，因呕吐、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。此情况应考虑为

　　A.高渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.等渗性脱水

　　D.水中毒

　　E.低钾血症

　　参考答案：B

　　答案解析：此题主要考核低渗性脱水的临床表现及诊断，题干信息符合低渗性脱水的表现。

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.HCO3-↓，pH↑，PaC02↓

　　B.HCO3-正常，pH↓，PaC02↓

　　C.HC03-正常或↑，pH↑，PaC02↓

　　D.HC03-↑，pH↑，PaC02正常或↑

　　E.HC03-↓，pH↓，PaC02正常

　　1.代谢性酸中毒

　　参考答案：E

　　答案解析：代谢性酸中毒：血pH低于7.35，血[HCO3-]下降;CO2CP、BE值低于正常，血[K+]可升高，尿呈强酸性。

　　2.代谢性碱中毒

　　参考答案：D

　　答案解析：代谢性碱中毒：血pH和[HCO3-]增高，CO2CP、BE正值增高，血[K+]下降，尿呈碱性。可有低钾、低氯。

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.高钾血症

　　1.挤压综合征患者易发生

　　参考答案：A/E

　　答案解析：挤压综合征患者既会有高钾血症也会有代谢性酸中毒。

　　2.幽门梗阻患者易发生

　　参考答案：B

　　答案解析：幽门梗阻患者会有大量呕吐的表现，因为呕吐可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒。