1[.单选题]关于张力性气胸，哪项错误

　　A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核

　　B.胸腔压力超过大气压

　　C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流

　　D.必须紧急抽气减压

　　E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升

　　[答案]E

　　[解析]张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂、较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也发生障碍，需要紧急排气以缓解症状。若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压。故选E。解题关键：张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。

　　2[.单选题]患者女，40岁。患支气管哮喘多年，今晨支气管哮喘急性发作，呼吸困难、发绀、大汗淋漓。下列哪种措施必用

　　A.免疫疗法

　　B.平喘药物吸入

　　C.糖皮质激素静脉点滴

　　D.氨茶碱口服

　　E.青霉素肌注

　　[答案]C

　　[解析]治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。激素是最有效的控制气道炎症、平喘的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。β受体激动剂：可通过舒张气道平滑肌、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。中重度哮喘急性发作应尽早使用激素。故选C。解题关键：对中度及重度哮喘急性发作伴呼吸困难，应首先及时、主动地使用糖皮质激素抗炎剂以缓解缺氧。

　　3[.单选题]急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征

　　A.中毒症状消失

　　B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转

　　C.胸片空洞液平消失

　　D.血白细胞总数及分类正常

　　E.胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失

　　[答案]E

　　[解析]急性肺脓肿的抗生素治疗如有效，宜持续8～12周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。故选E。解题关键：急性肺脓肿的抗生素停用指征：X线上空洞和炎症消失。

　　4[.单选题]患者男，50岁，支气管哮喘急性发作，患者端坐呼吸、发绀、烦躁不安、恐惧。下列哪项护理措施不正确

　　A.给予哌替啶镇静

　　B.提供良好的心理支持

　　C.给予背部按摩

　　D.协助采取舒适体位

　　E.陪伴患者床旁，安慰患者

　　[答案]A

　　[解析]哮喘急性发作时，首先应采取舒适体位，安慰患者、保持镇静，给予心理支持，稳定其情绪，背部按摩，使全身肌肉处于放松状态，紧张会加重缺氧。药物治疗一般选择一些合适的支气管舒张剂和糖皮质激素。可以快 速的缓解气道阻塞，抑制过敏性炎症，使症状得到更进一步缓解。哌替啶是一种严格管制的镇痛药，不能用于支气管哮喘急性发作。故选A。解题关键：哌替啶可引起胸闷、头晕、发绀、躁狂，不能用于支气管哮喘急性发作。

　　5[.单选题]在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

　　A.未充分休息

　　B.脓液引流不畅

　　C.未配合中药治疗

　　D.未使用祛痰剂

　　E.脓肿部位

　　[答案]B

　　[解析]肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。在肺脓肿形成过程中，坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持，管壁损伤部分可形成血管瘤，若支气管引流不畅，大量坏死组织残留脓腔，使脓腔壁增厚，会影响肺脓肿的疗效。故选B。解题关键：肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。