男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。该患儿最可能的医疗诊断是()

　　A. 病毒性脑炎

　　B. 化脓性脑膜炎

　　C. 脑脓肿

　　D. 颅内出血

　　E. 脐炎

　　答案：B

　　【解析】患儿有脐部感染，同时伴有中枢神经系统感染的体征。如嗜睡，提示有意识的改变;前囟紧张提示颅内压增高，可诊断为化脓性脑膜炎。

　　男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。为确诊最重要的检查是()

　　A. 血常规

　　B. 尿常规

　　C. 脑脊液检查

　　D. 脑CT

　　E. 脐分泌物培养

　　答案：C

　　【解析】脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。

　　男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。该患儿的护理措施哪项错误()

　　A. 术后2小时可抱起喂奶

　　B. 密切观察生命体征

　　C. 去枕平卧6小时

　　D. 观察局部有无出血现象

　　E. 如颅压高可按医嘱使用脱水剂

　　答案：A

　　【解析】脑脊液检查术后应去枕平卧6小时，过早抱起会引起头痛等不良反应，甚至发生脑疝。

　　答案：B

　　病毒性脑炎患儿急性颅内压升高有脑疝先兆时，首先使用的药物是()

　　A. 20%甘露醇静脉注射

　　B. 50%葡萄糖脉注射

　　C. 呋喃苯胺酸肌内注射

　　D. 50%甘油口服

　　E. 地塞米松静脉注射

　　答案：A

　　【解析】急性颅内压升高有脑疝先兆时，首先使用20%甘露醇快速静脉注射脱水，减低颅内压。

　　5

　　患儿男，5岁。幼儿园老师反映上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常。最可能的诊断是()

　　A. 脑性瘫痪

　　B. 注意缺陷多动障碍

　　C. 多发性神经根神经炎

　　D. 癫痫小发作

　　E. 大脑发育不全

　　答案：B

　　【解析】注意缺陷多动障碍表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

　　吉兰-巴雷综合征脑脊液检查的特殊表现是

　　A. 细胞数增高

　　B. 细胞数减低

　　C. 蛋白细胞分离现象

　　D. 蛋白降低

　　E. 蛋白增高

　　答案：C

　　【解析】吉兰-巴雷综合征患儿脑脊液蛋白含量逐渐升高，2-3周可达正常时的两倍，4周后逐渐下降，而细胞数正常，出现蛋白分离现象。

　　不是化脓性脑膜炎治疗原则的是

　　A. 早期用药

　　B. 联合用药

　　C. 大剂量用药

　　D. 对症处理

　　E. 坚持用药

　　答案：C

　　【解析】化脓性脑膜炎的治疗原则是早期用药、混合用药，坚持用药，对症处理治疗并发症及支持疗法外主要采取抗生素进行病原学治疗。

　　原则上注意缺陷多动障碍的患儿不用神经兴奋剂的年龄是

　　A. 8岁以下

　　B. 6岁以下

　　C. 3岁以下

　　D. 6岁以上

　　E. 5岁以上

　　答案：B

　　【解析】6岁以内及青春期以后患注意缺陷多动障碍的患儿原则上不用药。

　　有关风湿热舞蹈病的治疗正确的是

　　A. 青霉胺

　　B. 药物疗效不佳

　　C. 水杨酸盐

　　D. 泼尼松

　　E. 红霉素

　　答案：B

　　【解析】风湿热舞蹈病药物疗效不佳，一般采用支持和对症疗法。

　　患儿，女，3个月。主因发热、惊厥一天入院，查体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观混浊，白细胞计数1.0×10?/L，蛋白2.8g/L，糖1.12mmol/L，氯化物118mmol/L。该小儿考虑诊断为

　　A. 病毒性脑膜炎

　　B. 结核性脑膜炎

　　C. 化脓性脑膜炎

　　D. 急性感染性多发性神经根炎

　　E. 流行性乙脑

　　答案：C