考点：泌尿系统损伤病人的护理

　　肾损伤

　　1、临床表现

　　休克;血尿;疼痛;腰腹部肿块;发热

　　2、辅助检查

　　血尿是诊断肾损伤的重要依据

　　3、护理措施

　　绝对卧床休息2~4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间;恢复后2~3个月不宜从事重体力劳动

　　膀胱损伤

　　1、临床表现

　　休克、腹痛和腹膜刺激征、血尿和排尿困难(有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿)、尿瘘

　　2、辅助检查

　　导尿试验是确定膀胱破裂简单有效的方法

　　尿道损伤

　　1、病因

　　会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤;骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断;经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤

　　2、临床表现

　　休克、疼痛、尿道出血、排尿困难、血肿及尿外渗

　　3、辅助检查

　　导尿检查尿道是否连续、完整

　　练习题：

　　1.膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，留置导尿管引流尿液几日破口可自愈

　　A.3～5日

　　B.5～7日

　　C.7～10日

　　D.10～12日

　　E.8～14日

　　2.为促进尿道损伤的修复，尿道损伤病人术后留置导尿管的时间是

　　A.7～10天

　　B.10～14天

　　C.14～21天

　　D.21～25天

　　E.30天左右

　　3.最能提示膀胱损伤的临床表现是

　　A.血尿

　　B.假性尿失禁

　　C.排尿障碍而膀胱空虚

　　D.导尿管不易插入

　　E.下腹部腹膜刺激征

　　4.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是

　　A.定时观察生命体征

　　B.注意观察血尿情况

　　C.监测体温变化

　　D.注视腹痛的变化

　　E.鼓励患者早期起床活动

　　5.尿道损伤病人术后建议服用缓泻剂的时间是

　　A.术后即服

　　B.术后第1天

　　C.术后第2天

　　D.术后第3天

　　E.术后第5天

　　6.周先生，32岁。左腰部被撞击后1h，因左腰痛、尿色红来院就诊。体格检查：生命体征平稳，神志清楚，心肺正常，腹平软无压痛，左腰稍肿伴明显压痛。初步诊断为“肾部分裂伤”目前的护理措施中，哪项不需要

　　A.观察生命体征、腹部和尿液情况

　　B.补液和止血

　　C.绝对卧床休息

　　D.心理护理

　　E.碱化尿液并尽早使用利尿剂

　　7.患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，预示病变部位在

　　A.前尿道

　　B.后尿道

　　C.膀胱基底部

　　D.输尿管

　　E.肾脏

　　8.患者，男，40岁。肾损伤入院治疗2周。因其过早起床活动可出现的症状是

　　A.肾绞痛

　　B.继发性血尿

　　C.肾周脓肿

　　D.休克

　　E.腹膜刺激征加重

　　9.患者女，21岁，过马路时被右侧驶来的汽车撞伤，主诉右侧腰部疼痛4小时，问诊可见肉眼血尿，可能的诊断为

　　A.肾损伤

　　B.输尿管损伤

　　C.膀胱损伤

　　D.肝破裂

　　E.尿道损伤

　　10.患者男，跨越马路栏杆时被汽车撞倒，急诊入院，X线检查可见明显骨盆骨折线，患者排尿困难的原因为

　　A.尿道断裂

　　B.腹膜外膀胱破裂

　　C.尿道球部损伤

　　D.前尿道损伤

　　E.后尿道损伤

　　参考答案：1-10　CCCED　EABAE