三、A3/A4

　　1、2个月小儿，发育良好，营养中等，近日身体健康，家长带其来儿保门诊健康咨询。

　　【参考答案】：

　　<1>、护士应告知家长该小儿需接种的疫苗是

　　A.乙肝疫苗

　　B.卡介苗

　　C.脊髓灰质炎减毒疫苗

　　D.麻疹疫苗

　　E.百白破三联混合疫苗

　　【参考答案】：C

　　<2>、该疫苗接种的方法是

　　A.口服

　　B.皮内注射

　　C.皮下注射

　　D.肌肉注射

　　E.皮肤划痕

　　【参考答案】：A

　　<3>、若患儿接种后，当晚出现低热，应采取

　　A.送急诊

　　B.冷盐水灌肠

　　C.酒精擦浴

　　D.给予退热药

　　E.多喝水，多休息

　　【参考答案】：E

　　2、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送达医院。口渴，尿少、呈暗红色。查体：HR120次/分，BP88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。

　　【参考答案】：

　　<1>、根据上述病史可诊断为

　　A.左下肢挫伤

　　B.左下肢血栓形成

　　C.肾挫伤

　　D.挤压综合征

　　E.足背动脉挫伤

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：挤压综合征是指人被石块土方等压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭为特点。由患者的临床表现可以诊断为挤压综合征。

　　<2>、根据上题诊断，静脉输液宜首选

　　A.全血

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.等渗盐水+5%碳酸氢钠

　　E.多巴胺

　　【参考答案】：D

　　<3>、在急救转运过程中，对伤员搬运及放置，以下错误的是

　　A.头向车头，足向车尾

　　B.平卧位

　　C.应尽量减少体位变化

　　D.体位变化时应慢

　　E.应用快速运载工具迅速送至急救中心

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：在救护车内，伤员应足向车头，头向车尾平卧。故A错误。

　　3、患者，女性，27岁。G2P1，小孩2岁体健。现希望选择宫内节育器避孕，来院咨询，护士给予健康指导。

　　【参考答案】：

　　<1>、放置节育器的时间应为

　　A.月经前3～7天

　　B.月经干净后3～7天

　　C.月经前8天

　　D.月经干净后8天

　　E.月经中期

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：对于一般未孕妇女，宫内节育器的放置时间宜选在月经干净后3～7天。故选B。

　　<2>、该妇女可放置宫内节育器的情况是

　　A.子宫脱垂

　　B.体温37℃

　　C.月经过多

　　D.有严重全身疾病

　　E.急性阴道炎

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：放置宫内节育器的禁忌证包括急慢性生殖道炎症，生殖器官肿瘤，月经紊乱，子宫畸形，宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂，严重全身性疾病。体温37℃不能诊断为感染。其他情况均不适宜放置宫内节育器。故选B。

　　<3>、放置节育器后应注意

　　A.休息2周

　　B.1周内禁盆浴

　　C.1周内禁性交

　　D.1周内免重体力劳动

　　E.术后1年随访

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：放置节育器的术后指导包括休息3天，1周内免重体力劳动，2周内禁盆浴和性生活，术后1个月、3个月、6个月及1年各复查一次，以后每年复查。故选D。

　　<4>、建议该妇女应取出宫内节育器的情况是

　　A.接近绝经年龄月经不规则时

　　B.发生腰酸、轻度腹痛时

　　C.发生带器妊娠

　　D.月经连续不来潮半年

　　E.月经量略增加

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：接近绝经期妇女仍需避孕，直到绝经后1年可取出宫内节育器。腰酸、轻度腹痛者不须取器。月经量略增加一般于1年后会逐渐好转。带器妊娠是取出宫内节育器的适应证。故选C。

　　4、男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。

　　【参考答案】：

　　<1>、该病人最可能的诊断是

　　A.亚临床肝性脑病

　　B.肝性脑病前驱期

　　C.肝性脑病昏迷前期

　　D.肝性脑病昏睡期

　　E.肝性脑病昏迷期

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：肝硬化二期(昏迷前期)以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

　　<2>、该病人饮食指导正确的是

　　A.以脂肪供能为主

　　B.供给蛋白质50g/d以上

　　C.保证充足的饮水量

　　D.限制钾盐的摄入

　　E.补充多种维生素，但维生素B6除外

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。

　　<3>、下列哪项对用弱酸性溶液灌肠排毒的叙述有误

　　A.有利于肠内pH保持在5～6的偏酸环境

　　B.有利于血中NH3逸出肠黏膜

　　C.有利于组织蛋白质分解

　　D.有利于清除肠内含氮物质

　　E.有利于乳酸菌繁殖

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。

　　<4>、该患者不宜使用下列哪种药物

　　A.支链氨基酸

　　B.谷氨酸钠

　　C.甘露醇

　　D.精氨酸

　　E.乳果糖

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。

　　<5>、减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是

　　A.大量静脉补液

　　B.乙醇擦浴蒸发

　　C.利尿药的使用

　　D.弱酸性溶液灌肠

　　E.高锰酸钾溶液洗胃

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。

　　5、女性，65岁。因CO中度已昏迷1小时。面色苍白、呼吸减慢，心率100次/分。急诊送医院。

　　【参考答案】：

　　<1>、对此患者治疗的最有效措施是

　　A.高浓度吸氧

　　B.清除尚未吸收的毒物

　　C.立刻吸入3个大气压纯氧

　　D.透析治疗

　　E.血液置换

　　【参考答案】：C

　　<2>、用20%甘露醇静脉滴注的目的为

　　A.减轻心肺负担

　　B.增加氧供

　　C.促进脑细胞功能恢复

　　D.防治并发症及迟发性脑病

　　E.防治脑水肿

　　【参考答案】：E

　　四、B

　　1、A.疼痛与进食无关

　　B.进食-疼痛-缓解

　　C.疼痛-进食-缓解

　　D.进食-缓解-疼痛

　　E.疼痛-进食-疼痛

　　【参考答案】：

　　<1>、十二指肠溃疡腹痛的特点是

　　【参考答案】：C

　　<2>、胃溃疡腹痛的特点是

　　【参考答案】：B

　　2、A.立刻剖胸探查止血

　　B.行胸膜腔穿刺，抽出积血

　　C.吸氧

　　D.应用升压药

　　E.剖胸清除积血和血块

　　【参考答案】：

　　<1>、非进行性血胸的处理措施是

　　【参考答案】：B

　　<2>、进行性血胸的首选处理措施是

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：因为进行性血胸应立即剖胸止血。以防止低血容量性休克。故选A。

　　<3>、凝固性血胸的处理措施是

　　【参考答案】：E

　　3、A.止血、调整周期、促排卵

　　B.刮宫术止血

　　C.支持疗法

　　D.恢复黄体功能

　　E.止血、调整周期、减少经量

　　【参考答案】：

　　<1>、对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人的治疗原则是

　　【参考答案】：B

　　<2>、更年期功能性子宫出血，绝经过渡期患者的治疗原则是

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，排卵性功血应以恢复其黄体功能为治愈目标。

　　<3>、排卵性功血患者的治疗原则是

　　【参考答案】：D

　　<4>、无排卵性功血青春期患者的治疗原则是

　　【参考答案】：A

　　<5>、无排卵性功血生育期患者的治疗原则是

　　【参考答案】：A

　　4、A.镜下血尿

　　B.终末血尿

　　C.初始血尿

　　D.全程血尿

　　E.无痛性间歇性全程肉眼血尿

　　【参考答案】：

　　<1>、提示病变在膀胱颈部或尿道的血尿特点

　　【参考答案】：C

　　<2>、提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道的血尿特点

　　【参考答案】：B

　　<3>、提示病变在膀胱或其以上部位的血尿特点

　　【参考答案】：D

　　<4>、肾癌血尿的特点是

　　【参考答案】：E

　　<5>、慢性肾炎的特点是

　　【参考答案】：A

　　5、A.阿托品

　　B.硝酸甘油

　　C.呋塞米

　　D.双嘧达莫

　　E.吗啡

　　【参考答案】：

　　<1>、缓解急性心肌梗死胸部疼痛宜用

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：解除疼痛用哌替啶50～100mg肌内注射，或吗啡5～10 mg皮下注射，或罂粟碱30～90mg肌内注射。

　　<2>、控制典型心绞痛发作的首选药物是

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。如舌下含化硝酸甘油。

　　6、A.长期反复咳嗽

　　B.时有喘息

　　C.铁锈色痰

　　D.痰液分层现象

　　E.暗红色胶冻样痰

　　【参考答案】：

　　<1>、慢性支气管炎最突出的症状是

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。

　　<2>、克雷伯杆菌肺炎患者的痰液为

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：克雷伯杆菌典型痰液为黏稠脓性、量多、带血，呈暗红色、胶胨状，无臭味。

　　<3>、支气管扩张患者的典型痰液是

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：支气管扩张时痰液在玻璃瓶中静置后出现分层的特征，上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。因此本题选择E。