第七章　外科重症监护

　　1、外科ICU的床位数一般为

　　A.外科总床位数的2%～3%

　　B.手术科室总床位数的2%～4%

　　C.急诊患者总数的4%～6%

　　D.医院总床位数的3%～6%

　　E.以上均不是

　　参考答案：D

　　答案解析：病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU，床位数可占医院病床数的3%～6%;500张床位以上的医院应设有专科ICU。

　　2、下列哪些监护与肾监护关系不大

　　A.内生肌酐清除率

　　B.血肌酐

　　C.尿量

　　D.血胆红素

　　E.尿蛋白定量分析

　　参考答案：D

　　答案解析：血胆红素用于肝监护。

　　3、男，40岁，因触电心跳呼吸骤停送来医院，经急诊抢救成功，转入外科ICU对其监护，下列哪组监护项目最重要

　　A.胃、肾、血液

　　B.肺、脑、肝

　　C.脑、肝、胃

　　D.肝、胃、肾

　　E.心、肺、脑

　　参考答案：E

　　答案解析：心跳呼吸骤停患者最重要的监护项目是心脑肺，防止心脑损害，挽救生命。

　　4、ICU的收治对象不包括

　　A.休克病人

　　B.大手术病人

　　C.急性肾衰病人

　　D.器官移植病人

　　E.终末期肿瘤病人

　　参考答案：E

　　答案解析：ICU收治对象有：①严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能的病人;②循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的病人;③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸机治疗的病人;④严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的病人;⑤麻醉意外、心脏停搏复苏后需要继续治疗和护理的病人。

　　5、可出现平均肺动脉压降低的是

　　A.肺血管阻力升高

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.左心功能不全

　　E.肺血流量增加

　　参考答案：C

　　答案解析：平均肺动脉压升高见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;降低见于肺动脉瓣狭窄。

　　6、能对肾功能进行监测的是

　　A.血尿素氮

　　B.黄疸指数

　　C.中心静脉压

　　D.凝血酶原时间

　　E.3P试验

　　参考答案：A

　　答案解析：黄疸指数、凝血酶原时间和3P试验可以反映肝功能;中心静脉压反映心脏。

　　B型题

　　A.BP

　　B.CVP

　　C.SVRI

　　D.CO

　　E.PAWP

　　1.反映腔静脉及右心房的压力

　　参考答案：B

　　答案解析：中心静脉压(CVP)：是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值5～12cmH20。

　　2.反映左心功能的最重要的指标

　　参考答案：D

　　答案解析：心排血量(CO)=心脏每搏排出量×心率，指每分钟心脏的射血量。是监测左心功能的最重要指标，正常值4～6L/min。

　　3.监测左心室后负荷的主要指标

　　参考答案：C

　　答案解析：体循环阻力指数(SVRI)：监测左心室后负荷指标。当血管收缩剂使小动脉收缩或因左心室衰竭、心源性休克、低血容量性休克等原因使心搏血量减少时，SVR/SVRI均增高。