北京张博士医考护师考试辅导之——妇产科护理学作业探讨

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「摘要」探讨《妇产科护理学》作业新类型对于学生学习活动的作用，从而为该课程的教学提供新的教学方法，培养学生的综合能力和职业素质。方法选择2003届五年制护理大专生2个班分别为试验组和对照组，试验组实施新的作业类型，观察其效果。结果改革后考核成绩明显提高。95%的护生认为新的作业类型能巩固、扩充和深化所学知识，提高分析、解决问题能力、交流能力、创新能力、自学能力、合作能力等，愿意接受该方法。结论作业新类型的实施提高了学生学习的积极性，巩固和强化了理论知识，锻炼了其综合运用知识解决临床问题的能力。

作业不仅在知识的巩固、内化等方面有着不可替代的作用，同时对学生的学习活动具有导向作用，设计什么样的作业，事实上影响着学生学习活动的方式和态度。低水平的、重复性的大量习题，不仅会增加学生的学习负担，同时也会影响陈述性知识转化为程序性知识。精心设计的高水平作业，可激发学生的创新意识，训练其创新能力。因此，如何设计和布置作业，加强学生能力培养，也是教育者应该关注的事情。为了充分发挥《妇产科护理学》作业的作用，2007年笔者对《妇产科护理学》作业类型进行了改革，设计了几种新类型的作业，期末进行考核并比较。此方法调动了学生学习的积极性，提高了学习效率，效果良好，现报告如下。

1对象与方法

1.1观察对象试验组为2003届五年制护理大专1班共72人，对照组为2003届五年制护理大专2班共65人。两组学生均为初中毕业生，随机分班，入学成绩差异无统计学意义（P>0.05），年龄17～20岁，学制五年，《妇产科护理学》在第四学年第二学期开课，学生具有一定的医学基础知识和专业知识。

1.2方法两组学生理论学习均采用PowerPoint课件，并设计一些Flash，尽可能给学生展示一些真实的妇产科图片。对照组课后采用传统的作业，多以名词解释、意义阐述、问答题、简答题、病例分析题等形式出现；试验组课后在不同阶段设计不同类型的作业。

1.2.1书写见习体会在理论学习的不同阶段，学生到医院进行临床见习或由带教老师结合患者情况讲解其症状体征、辅助检查阳性结果、护理诊断、护理措施，或由学生自己询问患者健康史、了解身心状况、制定护理措施，或由学生对患者进行健康教育等。同时设计一系列“书写见习体会”的作业，如“见习感想”、“见习日记”“我见过的好护士”、“我心目中的好护士”等，要求学生将所见所闻、所思所想以作业的形式表现出来。

1.2.2情景体验教学中设计了一系列情景体验作业进行妇产科护理操作技能训练，如异位妊娠破裂的抢救配合、孕产妇健康教育及心理护理、护理病史采集、常见妇产科疾病的健康教育等，让学生在创设的接近真实的教学情景中扮演护士、家属、患者、同事、好友等角色，表演护士的行为或进行护理操作、感受护士的职责。

1.2.3小论文书写选取健康教育论文书写的作业作为小论文书写的切入口。要求学生充分利用辅助教材、课外书、图书馆、网络等工具阅查资料，了解妇产科护理健康教育有关的前沿知识，感知健康教育现实，灵活运用所学知识和查阅的文献资料，书写健康教育小论文。

1.2.4操作技能练习组织学生按照操作要求，以小组为单位，在课堂内外进行操作练习，并专门训练带教教师协助辅导，然后统一进行操作考核。考核采取随机抽签的方法，每生一项。

1.2.5病例分析根据教材重点、难点和学生存在的疑难问题，精心挑选，设计了一系列病例让学生进行分析。要求学生以小组为单位，通过小组间讨论等形式，对护理病例进行分析、推理和判断，并制定整体护理计划。

1.2.6社会实践活动组织学生以小组为单位，到社区、福利院、妇幼保健院等进行疾病调查和健康指导，到街头进行健康宣教。

2结果

（1）通过对试验组72名护生的调查发现，95%的护生认为新的作业类型可以激发学习兴趣，能巩固、扩充和深化所学知识，提高分析和解决问题能力、交流能力、创新能力、自学能力、合作能力等，愿意接受该方法。对对照组65名护生的调查发现，83%的护生认为传统的作业设计，不用思考分析，答案就在教科书上，降低了学习《妇产科护理学》的兴趣，不能灵活应用，遇到病例分析常常无从下手。（2）学期末2个班同时进行考核，含理论和实践2部分，实践考核又包括采取妇产科临床常见病例进行分析并制定整体护理计划和操作技能考核2部分。结果表明，试验组的理论考核成绩和实践考核成绩均明显高于对照组。

3讨论

3.1重视主体性的发挥作业的本质是学生主体性学习的体现，作业的设计要充分保证学生主体性的发挥。通过设计一些富有挑战性、现实性的作业，如病例讨论、角色扮演等，让学生查资料、独立思考、相互争论，并积极向教师请教，教师有目的地引导学生思考，使学生在寻找答案的过程中，对所学知识进行巩固和发挥，调动了其学习的积极性。而书写见习体会这种表达、感受、体悟性的作业，既能使学生反省自身、发愤图强，还能表达学生对护理工作的理解，激发对护理工作的热爱，真正成为学习的主人。

3.2重视经验的积累，培养学生团结协作的群体意识学习应从经验开始，在《妇产科护理学》作业设计中，充分考虑到学生的原有知识经验，如病史采集、病历书写、人迹沟通技巧、健康教育知识等，通过创设接近真实的工作情景让学生进行护理操作训练，学生体验更深刻、真实感更强；并能更好地储备护理经验、熟练操作技能、感受护士的职责。加深学生对专业知识的理解，强化学生的护理专业技能，增强学生的表演能力和沟通交流能力，学会与他人的交流合作；使学生较为真实地体验到作为患者的痛苦和无奈，从换位思考的角度，唤起护士的责任感，注重了学生职业素质的培养。

3.3重视终身学习能力的培养，锻炼学生综合运用知识的能力中国护理教育往往只重视知识的输入而忽略了能力的输出，造成护理教育与社会需求间的脱节。培养学生终身学习能力也是当今护理教育的目标之一，其中最重要的是自学能力和创新能力。小论文的书写、病例讨论等正是这种终身学习能力的培养的体现。传统的作业束缚了学生的思维，不利于学生个性和创造性的发展。病例讨论让学生自己从病例中发现护理问题，并制定相应护理措施予以解决。学生在寻找问题的过程中，锻炼了观察能力、分析能力、判断能力及思维能力。教师在指导过程中，鼓励其大胆思维，勇于创新，提高其综合运用所学知识解决实际问题的能力。

3.4重视理论与实践的沟通，缩短了从课堂到临床的距离实践出真知，没有实践就不可能有创新，真正的学问是在不断的实践运用中体会、内化，进而形成的一种能够灵活运用的个性化智慧，否则学到的任何知识都不会产生真正的力量，只是纸上谈兵。在《妇产科护理学》作业设计中一方面注重理论知识的理解、探索，强化理论知识的学习是临床护理工作的基础和前提，另一方面要从操作训练、健康教育等技能训练入手，重视实践能力的培养。教师根据课程特点及学生能力，因材施教，从临床选择具有代表性的病例，有意识的引导学生，将所学知识与临床实际结合起来，指导学生运用知识解决临床实际问题，培养其临床思维能力，缩小理论与实践的距离，为日后工作奠定了基础，增强了学生进入临床的自信心。

3.5指导教学工作教师在教学中，首先应注重学生综合能力的锻炼和良好心理素质的培养，采用情境教学法有意识地设计各种情境，锻炼学生分析问题及解决问题的能力；其次，增加临床见习机会，培养学生临床意识；另外在教学中还要加强学生职业素质的培养。教师的职责现在已经转变为越来越少地传播知识，越来越多地激励思考，积极让学生参与教学活动，鼓励学生敢于发表自己的见解，为其日后的临床实践奠定基础。

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