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ICU护理

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烧伤休克期的护理措施

烧伤休克期的护理:

1、护理评估(1)有无呼吸功能不全:张口呼吸、声音嘶哑、肺部锣音、进行性紫绀等。

2)有无血容量不足:意识障碍、口渴、血压下降、脉搏细弱、皮肤温度低、少尿等。

2、护理措施(1)呼吸道护理:保持呼吸道通畅,可使用通气道或气管插管;疑有一氧化碳中毒,应给纯氧;保持良好的体位,定时翻身,鼓励深呼吸和咳痰,必要时吸痰张博士医考搜集整理。

2)补液监护:避免伤后饮水,以防止发生急性胃扩张和胃出血,若口渴严重,在严密观察下,口 服烧伤饮料。按计算补液量制定补液方案,于伤后1小时内实施。以下是液体疗法简单而有价值的评估标准:①伤员意识清醒,安静,无明显口渴,呼吸平稳。②收 缩压>11.0kPa,脉压>2.66kPa.③成人脉率30ml/h,儿童>20ml/h,婴儿>1mlkg.h);有血红 蛋白尿者,尿量应>50ml/h;但心血管疾病者及老年病人,尿量>20ml/h即可。⑤血电解质值正常。⑥无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症 状。

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