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吉兰 - 巴雷综合征（GBS）护考核心知识点总结

一、核心定义

别称：急性脱髓鞘性多发性神经炎、急性感染性多发性神经根神经炎。

性质：神经系统单向性自身免疫病，由体液和细胞共同介导。

病变：周围神经广泛的炎症节段性脱髓鞘。

临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液 - 蛋白 - 细胞分离现象。

预后：病程自限，多在 6 个月至 1 年基本痊愈；严重者死于呼吸衰竭。

二、病因及发病机制

机制：免疫介张博士医考网http://www.guojiayikao.com导的迟发型超敏反应。

诱因：感染是启动免疫反应的首要因素，病前 1～3 周常有呼吸道或消化道感染史或疫苗接种史。

三、临床表现（重点记忆）

1. 瘫痪（核心症状）

首发：四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐向上发展。

特点：下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。

最危险并发症：呼吸麻痹。

累及肋间肌和膈肌时，出现呼吸困难、发绀、咳嗽无力、痰液淤积。

急性呼衰是本病死亡的主要原因。

2. 感觉障碍

一般较轻或缺如。

表现为肢体远端麻木、蚁走感、针刺感、烧灼感，肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。

3. 脑神经损害

半数以上患者有，且多为双侧。

成人：双侧面神经麻痹多见。

儿童：舌咽神经和迷走神经麻痹多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳，易并发肺炎、窒息。

4. 自主神经损害

最常见、最严重：心脏损害（心律失常、心肌缺血）、血压不稳，可致猝死。

其他：手足水肿、多汗、皮肤干燥。

自主神经受损是病情危重的标志。

四、关键考点提炼

瘫痪特点：急性、对称性、弛缓性，自下而上发展。

致死原因：呼吸衰竭。

感觉障碍：远端手套袜套样，症状较轻。

危重标志：自主神经功能受损（心脏问题）。

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