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如何治疗细菌性阴道病-妇产科主治师辅导精华

  由于BV是以阴道生态环境紊乱为特征,故BV的治疗是针对BV相关混杂微生物(主要是阴道加德纳菌、厌氧菌)的过度生长和产H2O2乳酸杆菌减少的情况,通过全身系统治疗或阴道局部治疗而达到杀灭致病物并恢复产H2O2乳酸杆菌占优势的阴道菌丝,从而恢复正常的阴道生态环境的目的。此外,由于BV复发率高,治疗后随访很重要,一般治疗后1349月各复诊一次。BV治疗期间应避免性生活或使用避孕套,局部治疗期间还应避免长时间的盆浴。治疗结束后4周内性生活亦需使用避孕套。

  1、全身用药首选甲硝唑400mg,每日2-3次口服,共7日;或甲硝唑2g,单次口服;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。近期有效率达82%~97%。

  2、阴道用药甲硝唑栓剂、2%克林霉素软膏每天一次,共七天,或用1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道,改善阴道内环境以提高疗效。

  3、特殊治疗由于BV可能与一系列妊娠并发症有关,如胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、羊水感染等,故应密切随访。一般认为患BV的孕妇可局部使用甲硝唑、氯林可霉素治疗,也可口服氯林可霉素及氨苄青霉素,用法同前,但妊娠头3个月内禁服甲硝唑;男性伴及无症状患者的治疗 对于无症状的BVBV的男性伴一般不主张常规治疗,但对反复发作或难治的BV患者,其男性伴应接受治疗;无症状的BV患者在接受子宫内膜活检、宫腔镜检查、放置宫内节育器、人工流产等操作术前,应进行全身治疗,以减少术后并发症。

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