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外阴鳞状细胞癌的治疗-妇产科主治师辅导精华

治疗

  一、手术治疗0 期:单侧外阴切除。

  Ⅰ期:ⅠA期外阴广泛切除;

B期病灶位于侧边则行外阴根治术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术。若病灶位于中线则行外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。

  Ⅱ期:手术范围同ⅠB期,若有腹股沟淋巴结转移,术后应放疗(腹股沟与盆腔淋巴结区域)。也可加用化疗。

  Ⅲ期:同Ⅱ期或伴尿道前部切除与肛门皮肤扫除。

  Ⅳ期:外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门成形术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜,则需作相应切除。

  二、放射治疗外阴鳞癌对放射线敏感,但正常组织对放射线的耐受性差,使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量。放疗采用体外放疗(60Co、直线加速器或电子加速器)与组织间插植放疗(放射源针60Co192Ir插入癌灶组织内)。外阴癌的放疗指征为:

  1、不能手术或手术危险大,癌灶范围大不可能切净或切除困难者;

  2、晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术;

  3、复发可能性大的,如淋巴结有转移、手术切端癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底清除病灶,可加用放疗。

  三、化学药物治疗适用于较大癌肿的术前准备或局部复发。常用的药物有:博来霉素15mg肿瘤局部基底部注射,每天或隔天1次,7-10次为一疗程。环鳞酰胺、氟尿嘧啶、噻替哌作局部注射。为提高药物浓度,也可盆腔动脉灌注给药。

  四、随访治疗后的外阴癌应进行随访。第11-6个月每月1次;7-12个月每21次;第2年每3个月1次;第3-4年每半年1次;第5年及以后每年1次。

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