北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料-2016年卫生资格《妇产科主治医师》冲刺试题（2-2）

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11、初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是0.5分

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

正确答案：B

答案解析：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

12、女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），水肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是：0.5分

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产

正确答案：E

答案解析：根据该孕妇表现，妊娠38周，头痛、头晕、视物不清，血压高和尿蛋白，初步考虑为先兆子痫。因胎龄已超过36周，应终止妊娠，肛诊子宫颈管未消失说明宫颈条件不成熟，有剖宫产指征，故治疗同时行剖宫产。

13、关于正常骨产道下列哪项是正确的0.5分

A.骨盆入口前后径比横径大

B.中骨盆平面横径比前后径大

C.骨盆入口平面不是骨盆的最宽平面

D.中骨盆平面是骨盆最窄平面

E.站立时骨盆入口平面与地平面平行

正确答案：D

答案解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。

14、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据0.5分

A.先露部下降受阻，产程延长

B.血尿

C.病理性缩复环

D.血红蛋白下降

E.下腹剧痛拒按

正确答案：D

答案解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

15、关于胎盘的描述，下述哪项是错误的0.5分

A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜构成

B.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分

C.胎盘的主要结构为绒毛

D.包蜕膜不参与胎盘构成

E.胎盘分为母体面与子体面

正确答案：A

答案解析：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

16、28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度>3.5mmol/L.本例应首先选择的处理方法是0.5分

A.给20%甘露醇250m1静脉快速静注

B.立即肌注冬眠合剂半量

C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注

D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

E.静注速尿40mg

正确答案：C

答案解析：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml；③呼吸每分钟少于16次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。

17、胎先露部伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口者，诊断为0.5分

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

正确答案：A

答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

18、孕多少周后产前检查应1周1次0.5分

A.孕24周后

B.孕36周后

C.孕24～36周

D.孕30周后

E.孕16～20周

正确答案：B

答案解析：孕36周后产前检查应1周1次。

19、妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是0.5分

A.胎盘早剥

B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.弥散性血管内凝血

正确答案：A

答案解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

20、妊娠期易患右侧急性肾盂肾炎的机制，下列哪项是错误的0.5分

A.右侧输卵管受右旋子宫压迫

B.输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢

C.妊娠中期以后肾盂及输尿管呈轻度扩张

D.受雌激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长

正确答案：D

答案解析：受孕激素影响泌尿系统平滑肌张力降低

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