产后出血的处理及预防

　　A1型选择题

　　1.应首先考虑切除子宫止血的是

　　A.宫缩乏力

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘全部植入

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫胎盘卒中

　　1.C

　　【答案解析】宫缩乏力所致的出血可以按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩;胎盘粘连所致产后出血应人工徒手剥离胎盘;胎盘全部植入应行子宫切除术;凝血功能障碍应积极治疗，去除病因;子宫胎盘卒中在取出胎儿后，应及时给予宫缩剂并按摩子宫，多数子宫收缩转佳，故选C。

　　A2型选择题

　　1.初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好，采取以下哪项措施，可以预防产后出血

　　A.胎儿娩出后肌内注射催产素

　　B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

　　C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

　　D.注意保护会阴

　　E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

　　1.D

　　【答案解析】从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的情况，即排除A、B、E选项;由于正处理婴儿时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血的可能性最大，所以预防措施应该是避免软产道裂伤，即注意保护会阴。