流产的分型与处理

　　A1型选择题

　　1. 关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

　　A.难免流产应行刮宫术

　　B.不全流产应行刮宫术

　　C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

　　D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

　　E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠14～18周时行子宫颈内口缝扎术

　　【答案解析】D。流产合并感染的治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

　　A2型选择题

　　1. 患者女性，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

　　A.立即抗感染

　　B.按摩子宫

　　C.静脉滴注缩宫素待妊娠物自然排出

　　D.立即清宫

　　E.输血

　　【答案解析】D。

　　难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。题中患者的相关信息不足以说明是难免流产，考虑不全流产的可能性较大。不全流产一旦确诊，应立即清宫。