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模拟试题

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2020年妇产科主治医师《专业实践能力》练习题(1)

妊娠合并淋菌感染下列哪项是不恰当的

  A.对可疑感染者取分泌物培养可确诊

  B.易发生胎儿宫内感染

  C.妊娠早期可致感染性流产

  D.治疗首选喹诺酮类药物

  E.淋病高发区孕妇产前常规筛查淋菌

  参考答案:D

  淋病孕妇娩出的新生儿不会发生

  A.淋菌关节炎

  B.脑膜炎

  C.败血症

  D.死亡

  E.鞍鼻

  参考答案:E

  某女,21岁,已婚,孕20周,因白带多、外阴疼痛、尿痛2天就诊,1周前有性生活史。妇科检查前庭充血,阴道有大量绿色脓性分泌物,挤压阴道前壁尿道口有脓流出,宫颈充血水肿,有脓性分泌物流出,子宫、附件(-)。宫颈分泌物涂片宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到革兰阴性双球菌。该患者最可能的诊断是

  A.妊娠合并淋病

  B.妊娠合并梅毒

  C.妊娠合并滴虫阴道炎

  D.妊娠合并外阴化脓性感染

  E.妊娠合并巨细胞病毒感染

  参考答案:A

  妊娠合并尖锐湿疣恰当的是

  A.胎儿宫内感染并不少见

  B.通过软产道感染胎儿罕见

  C.出生的新生儿可患喉乳头瘤

  D.妊娠期病灶增长缓慢

  E.妊娠期间容易患尖锐湿疣

  参考答案:C

  【考点链接】妊娠合并尖锐湿疣对妊娠及胎儿的影响:

  √胎儿宫内感染罕见,多为经软产道感染;

  √幼儿期有可能发生喉乳头瘤,但发生率低,不能因此而剖宫产;

  √妊娠期病灶增长迅速。

  妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指征是

  A.患者及家属要求

  B.胎膜早破

  C.病灶位于会阴侧切口位置附近

  D.阴道内有病灶

  E.病灶广泛易致产后出血或产道阻塞

  参考答案:E

  【考点链接】妊娠合并尖锐湿疣的治疗——

  由于幼儿喉乳头瘤发生率低,故妊娠期治疗以母、胎安全为主。

  1.妊娠36周前,病灶小且少者可局部用药,若病灶大者可行冷冻、电灼、激光治疗。

  2.妊娠近足月者,若病灶局限在外阴,可冷冻或手术治疗,仍可经阴道分娩;若发现病灶巨大而阻塞产道时,应行择期剖宫产结束分娩。

  3.阴道分娩的新生儿应尽可能避免不必要的清理呼吸道。

  某女24岁,农民,孕34周,性交后外阴瘙痒、灼痛,妇科检查:前庭潮红,小阴唇内侧见数个小菜花赘生物,50%三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色。本例最可能的诊断是

  A.淋病

  B.念珠菌阴道炎

  C.妊娠合并梅毒

  D.尖锐湿疣

  E.滴虫阴道炎

  参考答案:D

  母亲沙眼衣原体感染对胎儿及新生儿可造成的影响中,不正确的是

  A.新生儿主要通过衣原体感染的软产道被感染

  B.可以发生垂直传播

  C.衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜

  D.新生儿衣原体感染不会造成全身感染性疾病

  E.新生儿可口服红霉素预防衣原体肺炎的发生

  参考答案:D

  对于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是不恰当的

  A.孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿

  B.早期表现为皮肤损害,晚期能侵犯心血管等重要脏器

  C.梅毒病原体不会在胎儿内脏和组织中繁殖

  D.妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关

  E.非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法

  参考答案:C

  【例题】30岁女性,停经2+月,发现右侧外阴有一个直径约1cm大小的圆形浅表性溃疡,界清,呈堤状隆起,不痛,软骨样硬度,周围绕有暗红色浸润,无脓液。

  1.本患者最可能的诊断是

  A.妊娠合并淋病

  B.妊娠合并梅毒(硬下疳)

  C.妊娠合并滴虫阴道炎

  D.妊娠合并外阴化脓性感染

  E.妊娠合并巨细胞病毒感染

  参考答案:B

  2.需确诊的首选检查是

  A.在病变部位取血清渗出液镜下观察

  B.病理组织学检查

  C.分泌物细菌培养

  D.PCR

  E.血清抗体检测

  参考答案:A

  妊娠合并巨细胞病毒感染下列哪项是不恰当的

  A.孕妇巨细胞病毒感染多为隐性感染

  B.可垂直传播给胎儿

  C.易引起胎儿先天发育异常

  D.巨细胞病毒感染的新生儿多数出生后数小时至数周死亡

  E.妊娠晚期感染比妊娠早期感染对胎儿的影响大

  参考答案:E

  【例题】妊娠及哺乳期巨细胞病毒感染的处理哪项是不恰当的

  A.乳汁中分离出病毒应停止哺乳

  B.妊娠晚期从宫颈分离出病毒应剖宫产终止妊娠

  C.妊娠早期确诊应立即终止妊娠

  D.抗病毒药物并无实际应用价值

  E.可能感染的新生儿尿布应做消毒处理

  参考答案:B

  【例题】妊娠合并生殖器疱疹对胎儿的影响以下哪项不正确

  A.妊娠20周前患生殖器疱疹可感染胎儿,易流产

  B.妊娠20周后患病感染胎儿以低体重儿居多

  C.妊娠20周后患病极少发生先天发育异常

  D.妊娠20周后患病宫内感染和严重病例多

  E.产道感染常见,占85%以上

  参考答案:D

  【考点链接】妊娠合并生殖器疱疹对母儿的影响

  妊娠20周前患生殖器疱疹可感染胎儿易流产;

  妊娠20周后患病感染胎儿以低体重儿居多,可早产;

  宫内感染严重病例罕见,极少发生胎儿发育异常;

  产道感染最常见,导致新生儿疱疹,死亡率70%。幸存者大都遗留严重的中枢神经系统后遗症。

  关于妊娠合并生殖器疱疹以下说法哪项是错误的

  A.无彻底治愈方法

  B.治疗原则是减轻症状、缩短病程

  C.可选用阿昔洛韦口服或外用

  D.原发型生殖道疱疹对胎儿危害小

  E.妊娠晚期患生殖道疱疹以剖宫产结束分娩为宜

  参考答案:D

  (1~3题共用题干)

  35岁女性,体健,3个女儿分别为13、9、7岁,第4胎怀孕8个月产下一体重低于正常的男婴,3个月大时死于肺炎合并巨细胞性病毒感染

  1.该患儿最可能患的是

  A.先天性HIV感染 B.先天性巨细胞病毒感染

  C.先天性梅毒 D.先天性淋病

  E.先天性弓形虫病

  参考答案:B

  2.医生检查后发现患儿系艾滋病,不需知道的是

  A.检查父母亲艾滋病毒抗体

  B.艾滋病毒接触史

  C.追问毒品使用史

  D.血液制品使用史

  E.了解患儿死亡过程

  参考答案:E

  3.该夫妇经检查均呈现艾滋病毒抗体阳性,无法问及可信的艾滋病毒接触史,检查发现父母除抗体阳性外,父亲血清中艾滋病毒抗原阴性,淋巴细胞培养所获病毒水平不高,而母亲的抗原阳性,病毒水平相当高,两人的T细胞检查均显示CD4细胞明显减少。该婴儿感染HIV是因为

  A.宫内垂直传播 B.软产道

  C.乳汁 D.羊水

  E.尿布

  参考答案:A

  (1~5题共用备选答案)

  A.楔状齿

  B.喉乳头瘤

  C.视网膜脉络膜炎

  D.水疱疹

  E.新生儿淋菌结膜炎

  1.晚期先天梅毒表现为

  2.淋病孕妇娩出的新生儿易导致

  3.尖锐湿疣孕妇娩出的新生儿可能发生

  参考答案:1.A,2.E,3.B

  (1~5题共用备选答案)

  A.楔状齿

  B.喉乳头瘤

  C.视网膜脉络膜炎

  D.水疱疹

  E.新生儿淋菌结膜炎

  4.巨细胞病毒感染孕妇娩出的新生儿可能发生

  5.生殖器疱疹感染孕妇娩出的新生儿可能发生

  参考答案:1.C,2.D

  (1~3题共用备选答案)

  A.大剂量青霉素

  B.氧氟沙星

  C.盐酸四环素

  D.阿奇霉素

  E.红霉素

  1.妊娠合并早期梅毒治疗首选

  2.妊娠合并早期梅毒治疗对青霉素过敏患者选用

  3.妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染治疗首选

  参考答案:1.A,2.E,3.D