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2020年妇产科主治医师考试基础练习题及答案(8)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-06-24 18:07:03

一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 白色恶露:因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠. 张博|士医考搜集整理。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,白色恶露持续3周干净

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 体温多数正常,一般不超过38℃,不哺乳者可有低热,脉搏略缓慢,呼吸深慢,血压平稳. 张博士医考|搜集整理。子宫复旧每日下降1~2cm,产后10日降至骨盆内 产后宫缩痛多见于经产妇,哺乳时加重. 张博士|医考搜集整理。褥汗夜间和初醒时明显,产后1周内好转 恶露:血性恶露、浆液性恶露、白色恶露,持续4~6周,总量为250~500ml. 张博士|医考|搜集整理。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口 于产后2~3日,宫口仍可容纳2指张博士|医考整理。 .产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原 产后4周宫颈恢复至非孕时状态张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生轻度裂伤

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 初乳是产后7天内分泌的乳汁,其中含蛋白质较成熟乳多,尤其是sIgA,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物. 张博士医考整|搜集理。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变,常发生在3点及9点处,变为产后“一”字形裂

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 初乳为产后7天的乳汁,接下来的4周内乳汁逐步转变为成熟乳张博士|医考搜集整理。 .

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产褥期子宫变化最大

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 分娩结束时约为1000g,产后1周约为500g,产后2周围300g,直至产后6周时约为50~70g. 张博士|医考搜集整理。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 产后雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降,抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子,使腺垂体催乳素呈脉冲式释放;垂体催乳素是泌乳的基础,吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素,增加乳腺管中的压力喷出乳汁,同时乳汁分泌与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况密切相关,因此,保证产妇休息睡眠和饮食,避免精神刺激至关重要

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高,使乳腺发育及初乳形成. 张|博士医考搜集整理。婴儿每次吸吮乳头时,来自乳头的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑,通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子,使腺垂体催乳素呈脉冲式释放,促进乳汁分泌 吸吮还能反射性的引起神经垂体释放缩宫素,缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩,使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁. 张博|士医考搜集整理。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关节环节,不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 初乳是指产后7天内分泌的乳汁,其中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA张博士|医考整理。 张博|士医考搜集整理。脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期最理想的天然食物 过度乳是产后7-14天所分泌的乳汁,含蛋白质量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增加. .成熟乳是产后14天以后所分泌的乳汁,呈白色 初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA张博|士医考整理。 张|博士医考整理。多数药物可经母血渗入乳汁中,故哺乳期用药应慎重

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 产后4周宫颈恢复至未孕状态. 张博士|医考搜集整理。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎盘剥离娩出后,产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降,抑制下丘脑分泌的催乳素释放因子释放,在催乳素的作用下,乳汁开始分泌 产妇在最初24小时体温略升高,一般不超过38℃,产后3~4日有“泌乳热”张博|士医考整理。 张|博士医考搜集整理。产褥早期呼吸深慢,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸,利于纠正分娩时的轻度碱中毒

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 产妇产后3日内血容量增加15%~25%,产褥早期血液仍为高凝状态,红细胞、白细胞、血小板数量明显增加,红细胞沉降率于产后3~4周降至正常张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。

  15、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 子宫于产后1周降为12周妊娠大小,产后10天子宫降至盆腔内,腹部检查不可扪及,产后6周,子宫恢复至非孕期大小

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产后脉搏在正常的范围内,一般略慢,每分钟在60~70次张博士医考整 理。 .产后腹压降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸,呼吸深慢,每分钟14~16次

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 A:循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态;

  B:产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘的剥离创面而形成血栓,减少产后出血;

  C:胎盘附着部位全部修复需至产后6周;

  D:初乳是指产后7日内分泌的乳汁,因含胡萝卜素呈淡黄色,含较多有形物质,故质稠张博|士医考搜集整理。 .

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 血性恶露呈鲜红色,量多,含有大量血液,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织,持续3~4天,逐渐变为浆液性恶露,色淡红,含有少量血液,但有较多宫颈黏液及阴道排除液和细菌 约2周后变为白色恶露色白粘稠,含有大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等,持续3周干净. .

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 世界卫生组织已将帮助母亲在产后1小时内开始哺乳、实施24小时母婴同室,坚持纯母乳喂养6个月,提倡母乳喂养2年以上等纳入促进母乳喂养成功的措施之中

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 推荐母乳喂养,按需哺乳. 张博士医考整|搜集理。母婴同室,做到早接触、早吸吮

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势. 张|博士医考搜集整理。即要让孩子面朝母亲的乳房,吸吮时应把整个乳晕吸吮进去 这样就会避免母亲乳头皲裂张|博士医考搜集整理。 张博士医考|整理。

  22、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生,促进产后生理功能恢复 产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查,包括产后访视和产后健康检查,产妇应于产后6周去医院做产后健康检查张博|士医考整理。 张博士医|考整理。故E选项错误

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 产后体温多数在正常范围,可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃. .胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下一指,产后第1日略上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内 循环血容量于产后2~3周恢复至未孕状态. .产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原,产后4周宫颈恢复至非孕时状态

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 该产妇主要是乳汁不足,应催乳,鼓励乳母树立信心,指导哺乳方法,按需哺乳、夜间哺乳,适当调整饮食,喝营养丰富的肉汤张博士医考|整理。 张|博士医考整理。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐,此症状尚属正常,无需处理

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 正常产褥子宫复旧引起宫缩痛,哺乳时加重,多在产后1~2天出现,不需特殊用药,但可以酌情给予镇痛药. 张博士医考整|搜集理。

  【正确答案】 C

  【正确答案】 C

  2、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛,哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重 产后宫缩痛多于产后1~2天出现,2~3天自然缓解,多见于经产妇. .

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 观察产后一般情况:应在分娩室观察产妇2小时,测量血压、脉搏 注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等,发现异常及时处理张博士医考整|搜集理。 .产后2小时后,将产妇和新生儿送回病房 饮食情况不是此时所必须要观察的. .

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产后6小时未排尿,应考虑产后尿潴留

  【正确答案】 B

  【答案解析】 产后4小时即应让产妇排尿. 张博|士医考整理。若排尿困难,除鼓励产妇坐起排尿,解除顾虑外,可肌注甲硫酸新斯的明1mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39℃发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态. 张|博士医考整理。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳汁淤积时以疏通治疗为主,应用抗生素此时效果不明显

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39°C发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态,但需排除其他原因尤其是感染引起的发热张博|士医考搜集整理。 .

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致 哺乳前湿热敷3~5分钟,并按摩、拍打抖动乳房,频繁哺乳、排空乳房张博士医考|整理。 张|博士医考整理。

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