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第一产程的临床经过及处理（一）临床表现
北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—第一产程的临床经过及处理（一）临床表现
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（一）临床表现
1.规律宫缩 产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称‘’阵痛“。开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（5～6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50～60秒）且强度增加，间歇期渐短（2～3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟或更长，间歇期仅1～2分钟。
2.宫口扩张（dilatation of cervix） 宫口扩张是临产后规律宫缩的结果。通过肛诊或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。若临床观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因。
3.胎头下降程度 是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过阴道检查，能够明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。
4.胎膜破裂（rupture of membranes） 简称破膜，胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水，称为前羊水，约100ml，形成的前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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（一）临床表现
1.规律宫缩 产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称‘’阵痛“。开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长（5～6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50～60秒）且强度增加，间歇期渐短（2～3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟或更长，间歇期仅1～2分钟。
2.宫口扩张（dilatation of cervix） 宫口扩张是临产后规律宫缩的结果。通过肛诊或阴道检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张规律是：潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。若临床观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因。
3.胎头下降程度 是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。通过阴道检查，能够明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。
4.胎膜破裂（rupture of membranes） 简称破膜，胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水，称为前羊水，约100ml，形成的前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口。当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口近开全时。
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