一、定义及可能病因

在妊娠任何时期羊水量超过2000ml.

（一）病因：

1.胎儿畸形：中枢神经系统和上消化道畸形最常见；

2.多胎妊娠，以单卵双胎居多；

3.孕妇和胎儿的各种疾病，如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血；

4.胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着；

5.特发性羊水过多。

二、临床特点

（一）急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，子宫迅速增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张。

（一）慢性羊水过多：多发生在妊娠28～32周，羊水逐渐增多，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜后可引起胎盘早剥。

三、辅助检查

（一）B型超声检查：最大羊水暗区垂直深度>7cm或羊水指数法>18cm为过多。

（二）神经管缺陷胎儿的检测：最常应用的检测方法是：羊水及母血甲胎蛋白（AFP）含量测定。

1.开放性神经管缺损胎儿：

（1）羊水AFP值——超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。

（2）母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

四、处理

取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度北京张博士医考搜集整理。

（一）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）者应穿刺放羊水：一次放羊水水量不超过1500ml，在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。

（二）前列腺素抑制剂消炎痛治疗：2.0～2.2mg/（kg？d），用药1～4周，羊水再次增加可重复应用。

（三）妊娠已近37周，胎儿已成熟，行人工破膜终止妊娠。

（四）症状较轻继续妊娠，低盐饮食。

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