妊娠合并肝病的处理各时期的要点是妇产科主治医师考试会涉及的内容，小编搜集整理如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.妊娠前咨询

（1）乙型肝炎疫苗接种：适用于HBV抗体（-）的育龄女性。

（2）最佳的受孕时机：

- 肝功能正常；

- 血清HBV DNA低水平；

- 肝脏B超无特殊改变。

（3）抗病毒治疗：

①孕前有抗病毒指征，首选干扰素，停药半年后可以妊娠；

②抗病毒药物，用替比夫定、替诺福韦，可持续至妊娠期。

2.妊娠期与分娩期处理

（1）非重型肝炎

1）保肝治疗。

2）产科处理：

→患者经治疗后病情好转——可继续妊娠；

→治疗效果不好或继续恶化——应终止妊娠；

→慢性活动性肝炎者——妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。

（2）重型肝炎

1）护肝治疗

2）对症支持

3）防治并发症

4）防治感染

5）密切监测病情变化

6）产科处理：

终止妊娠方法：剖宫产。

终止妊娠时机：

①凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标

——改善并稳定24小时左右后，剖宫产

②出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时

——立刻终止妊娠

3.分娩方式及子宫切除

重症肝炎剖宫产；大量出血切子宫。

4.产褥期处理

母亲休息防感染；宝宝打针防传播。

不宜哺乳者应及早回奶。

回奶禁用雌激素等对肝脏有损害的药物，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

HBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后，可以接受母乳喂养。