自然破裂临床过程：梗阻性难产　先兆子宫破裂　子宫破裂

（一）先兆子宫破裂：

症状：下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安、失去自制力。

体征：1.病理缩复环。

2.下腹压痛。

3.排尿困难、血尿。

4.胎心率改变或听不清。

——先兆子宫破裂的四大主征！

（二）子宫破裂

1.完全性子宫破裂

症状：突然撕裂样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后全腹持续性疼痛（腹膜炎）；休克。

体征：休克表现。

全腹压痛、反跳痛。

在腹壁下可扪及胎体，胎动、胎心消失。

宫体位于胎体一侧。

宫口缩小（曾经扩张的宫口，回缩了）。

胎先露部上移（本已下降的胎先露反而上升了）。

有时能触到破裂口（手伸入宫腔，可触及裂口）。

2.不完全性子宫破裂

特点：肌层断裂、浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通。

子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见。

常缺乏先兆破裂症状。

症状及体征：仅在子宫不全破裂处有明显压痛，

如形成阔韧带血肿，在宫体一侧可触及

逐渐增大、有压痛的包块。