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2021妇产科主治医师考试高频考点:分娩期并发症(3)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2021-03-25 10:15:47

子宫破裂的病因

  1、子宫手术史(瘢痕子宫)

  较常见的原因。如剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫成形术。妊娠晚期或者临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,发生断裂,造成子宫破裂。尤其术后瘢痕愈合不良者,更易发生。

  2、胎先露下降受阻

  骨盆狭窄,头盆不称,软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等),胎位异常,胎儿异常(如脑积水、联体儿),均可发生胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩,可导致子宫破裂。

  3、缩宫素使用不当

  缩宫素使用指征及剂量掌握不当,或者子宫对缩宫素过于敏感,均可造成子宫收缩过强,加之子宫瘢痕或者胎先露部下降受阻,可发生子宫破裂。

  4、产科手术损伤

  若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术,极可能造成宫颈撕裂,严重时甚至发生子宫下段破裂。内转胎位术操作不慎或植入胎盘强行剥离也可造成子宫破裂。有时行毁胎术或者穿颅术,器械损伤子宫也可造成子宫破裂。

  5、其他

  子宫发育异常或多次宫腔操作,局部肌层菲薄也可导致子宫破裂。

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