一、胎儿宫内诊断

1.胎儿先天畸形的宫内诊断

（1）B超：无脑儿、脑积水、脊柱裂、联体儿等。

（2）羊水：甲胎蛋白——诊断开放性神经管异常。

（3）羊水：乙酰胆碱酯酶值与甲胎蛋白测定合用——提高诊断开放性神经管异常的准确度。

（4）羊膜腔内胎儿造影——胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形。

2.胎儿遗传性疾病的宫内诊断

（1）妊娠早期取绒毛或妊娠中期（16～20周）抽取羊水行染色体核型分析。

（2）羊水细胞培养作染色体核型分析。

（3）羊水中的酶诊断代谢缺陷病。

二、胎儿宫内监护

1.妊娠早期确定子宫大小是否与妊娠周数相符。

B型超声检查，最早在妊娠第5周时可见到妊娠囊，多普勒超声在妊娠第7周时探测胎心。

2.妊娠中期手测宫底高度或尺测耻上子宫长度以及腹围，B型超声检查胎头双顶径，进行胎心率的监测。

3.妊娠晚期

（1）定期产检：手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，测量腹围值，胎动计数，胎心监测，B超检查：胎头双顶径，胎位、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水等。

（2）胎动计数：30次/12小时为正常，小于10次/12小时，提示胎儿缺氧。

（3）羊膜镜检查：羊水颜色。

（4）胎儿心电图监测：无创，在不同孕周多次监测。

（5）电子监测：连续记录胎心率的动态变化。子宫收缩、胎动记录，反映三者间的关系。

例题：

关于胎儿电子监护提示胎儿缺氧的是

A.加速

B.早期减速

C.变异减速

D.晚期减速

E.以上都不是

正确答案：D

三、胎盘功能检查

胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。

1.测定孕妇尿中雌三醇值正常值为15mg/24h尿，10～15mg/24h尿为警戒值。

2.测定孕妇血清游离雌三醇值妊娠足月该值的下限为40nmol/L.3.测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值妊娠足月8.5cm，提示胎儿已成熟；观察胎盘成熟度。

4.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值：>2——肺北京张博士医考搜集整理。

5.羊水中肌酐值：≥176.8μmol/L（2mg/dl）——肾。

6.羊水中胆红素类物质值：OD450＜0.02——肝。

7.羊水中淀粉酶值：≥450U/L——唾液腺。

8.羊水中含脂肪细胞出现率：20%——皮肤。

例题：

胎儿成熟度检查下列各项目中，不包括哪项

A.羊水磷脂测定

B.羊水含脂细胞检查

C.泡沫稳定度（振荡）试验

D.羊水的重量、克分子渗透压浓度

E.胎儿参数一系列的超声波测量

正确答案：D

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