妇产科主治医师考试辅导精华-面先露分娩机制
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在骨盆入口平面很少发生面先露,通常是颏先露在胎头下降过程中胎头进一步仰伸而形成面先露。分娩机制包括:仰伸、下降、内旋转及外旋转。
颏右前位时,胎头以前囟颏径衔接于骨盆入口左斜径上,下降至中骨盆平面。胎头极度仰伸,颏部为 最低点,向左前方旋转45°,使颏部达耻骨弓下,形成颏前位。当先露部达盆底,颏部抵住耻骨弓,胎头逐渐俯曲,使口、鼻、眼、额、顶、枕相继自会阴前缘娩 出,经复位及外旋转,使胎肩及胎体相继娩出。(图中左侧半部为颏前位可以自勉)
面先露分娩机制:
颏后位时,若能内旋转135°,可以颏前位娩出;若内旋转受阻,称为持续性颏后位,北京张博士医考搜集整理足月活胎不能经阴道自然娩出。(图中右侧半部为持续性颏后位,不能自然娩出)
颏横位时,多数可向前旋转90°为颏前位娩出,而持续性颏前位不能自然娩出。
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