妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，张博士医考搜集整理了外阴鳞状上皮细胞增生的诊断原则及鉴别诊断的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

外阴鳞状上皮细胞增生（squamous cell hyperplasia of vulua）是一种病因不明的以鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病，其主要症状为外阴瘙痒。病因不明，可能与外阴潮湿、阴道排出物的刺激等因素有关。治疗主要包括药物治疗和物理治疗，必要时也可选择手术治疗。

诊断原则

外阴鳞状上皮细胞增生的诊断主要根据特征性的临床表现（如外阴瘙痒、皮肤增厚、色素增加、表皮破溃等）及局部活检病理学检查。其中，病理学检查是唯一的确诊依据。医生在诊断的过程中，还需注意排查是否存在外阴白癜风、外阴白化病、外阴神经性皮炎、特异性外阴炎、扁平苔藓等疾病。

鉴别诊断

1、外阴白癜风

根据临床表现及组织病理学检查，二者易于鉴别。外阴白癜风患者病变部位多无瘙痒不适，色素脱失局部边界清楚，皮肤光滑润泽，弹性正常，局部活检病理学检查表现为基底层黑素细胞消失，无角化及浸润。

2、外阴白化病

外阴白化病是一种全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中仅含有大而灰的不成熟黑素细胞，不能合成黑色素所致。部分患者病变可仅局限于外阴局部，无瘙痒等不适。

3、外阴神经性皮炎

病变多分布在大阴唇外侧，皮肤色素沉着正常，但部分患者皮损处呈灰白色苔藓样外观。病变部位活组织检查有助于二者的鉴别。

4、特异性外阴炎

患者除有外阴瘙痒不适、局部皮肤增厚、发白或发红外，常伴有阴道分泌物增多。因此应先取阴道分泌物行念珠菌、滴虫等检查。在糖尿病患者中，外阴皮肤可出现对称性红肿、增厚，伴严重瘙痒，但无阴道分泌物增多，因此应首先考虑为糖尿病所致外阴炎。

5、扁平苔藓

主要发生在躯干及四肢，也可出现在外阴皮肤或皮肤黏膜交界处。皮损常呈带状分布，外观呈多角形扁平紫红色或暗红色丘疹。组织病理学检查可见表皮突延长呈鸡爪样，基底层液化变性，真皮浅层有带状淋巴细胞浸润。

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