妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，张博士医考搜集整理了决定分娩的因素：胎儿及精神心理因素的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

一、胎儿

胎儿能否顺利通过产道取决于胎儿大小、胎位及胎儿是否畸形。

（一）胎儿大小

在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。

1.胎头颅骨的构成：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。在临产过程中，通过颅缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头的娩出。

2.胎头主要径线及其平均值：①双顶径：是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离，临床用B型超声判断胎头大小，妊娠足月时平均值约为9.3cm.②枕额径：又称前后径，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm.③枕下前囟径：又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均值约为9.5cm.④枕颏径：又称大斜径，妊娠足月时平均值约为12.5cm.

（二）胎位

纵产式、头位头先露时胎头先通过产道，触清矢状缝及前后囟，即能确定胎位，较臀位容易娩出。臀位时，胎臀先娩出，使胎头娩出困难。如果横产式肩先露时，妊娠足月的活胎不能通过产道，对母儿危险极大。

（三）胎儿畸形

胎儿先天畸形，如脑积水、连体儿等，通过产道常发生困难。

二、精神心理因素

产妇临产后常常处于焦虑、不安和恐惧状态，会使机体产生一系列变化，致使子宫收缩乏力、产程进展缓慢或停滞，同时也使产妇神经内分泌发生变化，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

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