妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，张博士医考搜集整理了妊娠合并白血病的治疗方案的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.支持疗法

（1）保护性隔离。

（2）发热病人寻找原因，并应用广谱抗生素。

（3）成分输血。

（4）若诊断为DIC，按DIC处理。

（5）防止病毒、真菌、细菌感染。

2.化疗

治疗仍应与非孕期一样，但易引起流产，胎儿死亡率也高。多数主张在妊娠最初3个月内使用皮质激素和抗生素及多次输新鲜血液，有助于胎儿的存活和降低孕妇死亡率，不应使用抗代谢类抗肿瘤药物。妊娠早期患急性白血病者，学者一致认为应终止妊娠。终止妊娠宜在联合化疗获得缓解之后才能进行，因为白血病发作时做人工流产容易引发感染和出血。妊娠中、晚期患白血病的孕妇即使应用抗癌药物，一般不会引起畸形。终止妊娠会使孕妇体内类固醇激素水平降低，以至白血病恶化，甚至死亡。多数学者认为，妊娠中、晚期的白血病孕妇应联合化疗，并加强支持治疗，缓解病情，使产妇出血和感染的危险将大大减少，并保持至足月，以求较高的新生儿存活率。

（1）急性淋巴细胞白血病化疗 常采用VDP方案或VDAP方案。

（2）急性非淋巴细胞白血病 化疗常采用TADP方案。

（3）慢性粒细胞白血病的治疗 可应用羟基脲白消安、干扰素等治疗。

3.产科处理原则

（1）病情完全缓解后，无子女者可以慎重怀孕。

（2）妊娠早期发生急性白血病 应及时终止妊娠，术后化疗。若病情危重，先化疗，再终止妊娠。

（3）妊娠中晚期发病 应积极化疗并辅以支持疗法。胎儿致畸期已过，化疗中适当考虑药物对胎儿影响，争取在病情缓解后分娩。

（4）分娩时处理 ①配新鲜血血小板纤维蛋白原及凝血酶原复合物。②尽量避免手术操作，除非有手术指征。③防止产后出血。④防止感染。

（5）新生儿处理 ①新生儿出生查血象及染色体。②人工喂养。③产前孕妇应用了大量皮质激素，新生儿出生后应用泼尼松，1周后逐渐减量。

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