妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，张博士医考搜集整理了肩难产的症状体征及治疗方案的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

【症状体征】

巨大胎儿的胎头娩出后，前肩被嵌钡在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿。

【治疗方案】

当肩难产发生时，多无思想准备，必须镇定，通常采用以下措施助产。

1.屈大腿法（Mc Robert法）

让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头面娩出前肩。

2.压前肩法

助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，同时助产者牵引胎儿，二者相互配合持续加压与牵引，注意不能用暴力。

3.旋肩法（wood法）

当后肩已入盆时，助产者以食、中指伸人阴道紧贴胎儿后肩，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出。

4.牵后臂法

助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩人盆后即可娩出。

5.断锁骨法

以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织、锁骨能自愈。 在行以上处理时应将会阴后—斜切开足够大。并加用麻醉，同时做好新生儿复苏的准备。

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