妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，张博士医考搜集整理了腹腔妊娠的诊断及鉴别诊断的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，其发生率约为1：15000。母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%。腹腔妊娠分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。

诊断

根据病史，妊娠早期有剧烈腹痛或伴有阴道出血史，有慢性贫血貌。结合B超、腹部X线、子宫碘油造影、缩宫素激惹试验，即可诊断。

诊断原发性腹腔妊娠须符合以下3点：

①输卵管、卵巢均正常，近期内无宫内或异位妊娠的证据；

②子宫与腹腔无瘘管形成；

③妊娠仅存在于腹腔内。

鉴别诊断

腹腔妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。

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