妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，为了帮助大家了解，张博士医考搜集整理了“多囊卵巢综合征的鉴别诊断”的内容如下，希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

1、高雄激素血症或高雄激素症状的鉴别诊断

（1）库欣综合征：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。约80%的患者会出现月经周期紊乱，并常出现多毛体征。根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24小时尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。

（2）非经典型先天性肾上腺皮质增生：占高雄激素血症女性的1%~10%。临床主要表现为血清雄激素水平和（或）17α-羟孕酮、孕酮水平的升高，部分患者可出现超声下的多囊卵巢及月经紊乱。根据血液内基础的17α-羟孕酮水平（≥6.06nmol/L，即2ng/ml）和肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）刺激60分钟后17α-羟孕酮反应（≥30.3nmol/L，即10ng/ml）可诊断。

（3）卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤：患者多快速出现男性化体征，血清睾酮或脱氢表雄酮水平显著升高。可通过超声、MRI等影像学检查协助鉴别诊断。

（4）其他：药物性高雄激素血症须有服药史。特发性多毛一般有阳性家族史，血睾酮水平及卵巢超声检查均正常。

2、排卵障碍的鉴别诊断

（1）功能性下丘脑性闭经：通常血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平低或正常，FSH水平高于LH水平，雌二醇相当于或低于早卵泡期水平，无高雄激素血症，在闭经前常有快速体重减轻或精神心理障碍、压力大等诱因。

（2）甲状腺疾病：根据甲状腺功能测定和抗甲状腺抗体测定可诊断。建议疑似多囊卵巢综合征的患者常规检测血清促甲状腺素（TSH）水平及抗甲状腺抗体。

（3）高催乳素血症：血清催乳素水平升高较明显，而卵泡刺激素、黄体生成素水平偏低，有雌激素水平下降或缺乏的表现，垂体MRI检查可能显示垂体占位性病变。

（4）早发性卵巢功能不全：主要表现为40岁之前出现月经异常（闭经或月经稀发）、促性腺激素水平升高（卵泡刺激素＞25U/L）、雌激素缺乏。

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