妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，张博士医考搜集整理了臀先露的处理要点的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

（1）妊娠期处理：

30周前——可自行转为头先露；

30周后——膝胸卧位；

激光照射或艾灸至阴穴

外转胎位术

（2）分娩期处理：

①剖宫产指征：

狭窄骨盆、软产道异常、高龄初产、有难产史、胎儿窘迫、胎儿体重＞3500g、不完全臀先露（单足/双足）。

②决定经阴道分娩的处理

第一产程：

防破膜—— 侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠。

一旦破膜—— 一听二看三记录——了解有无脐带脱垂。

若有脐带脱垂—— 胎心尚好，宫口未开全，立即剖宫产。

屁股出来了—— 宫缩时用无菌巾以手掌“堵”住阴道口，让胎臀下降——待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。

第二产程：

准备动作：导尿排空膀胱、初产妇应做会阴侧切术。

有3种分娩方式：

①自然分娩：胎儿娩出不做任何牵拉。极少见。

②臀位助产：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

③臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大应禁止使用。

第三产程：

产程延长易并发子宫乏力性出血。

胎盘娩出后，肌注缩宫素或麦角新碱防止产后出血。

行手术操作及软产道损伤应及时缝合。

并给抗生素预防感染。

防出血、防感染、防裂伤。

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