药物性流产：

1.前列腺素（前列腺素E2、前列腺素Ph及其同类药物）

前列腺素不仅有抗孕激素和抗雌激素韵作用，而且对平滑肌有强烈的收缩作用，使子宫血流量减少，破坏胚泡组织，达到终止妊娠的目的。

（1）宫腔内给药：将甲基前列腺素Ph通过细塑料管（内径1u血）送进羊膜与宫壁间之官腔内。

（2）口服法：16，16.双甲基前列腺素E2甲酯100mg，每3小时一次，共3次，或用16，16-双甲基前列腺素E2300mg，3小时一次，共3次，可引起吸宫之前自然扩张宫颈的辅助作用。

（3）阴道给药：卡前列甲酪栓（卡孕栓，简称PC05）须与丙酸睾丸酮及止泻药复方地芬诺酯片 合并使用。终止早孕，每日肌注丙酸睾丸酮100mg，共3天，总量300mg，第4天用卡孕栓每次1mg，2-3小时一次，直到流产（一般为4mg），最 高总剂量为6mg，放置本晶于后穹窿的同时，口服复方地芬诺酯片（每片2.5mg）1-2片。

2.息隐（米非司酮）

具有甾体结构，是一种新型抗孕酮药物，主要作用于子宫内膜，张博士医考搜集整理在分子水平与 内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜、绒毛组织变性，内源性的前列腺素释放，促使LH下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊 坏死而发生流产。息隐同时还作用于宫颈，，使之软化、扩张，有利于胚胎及子宫蜕膜的排出。

目前多采用息隐与前列腺素药物配伍使用的方法，既可进一步提高效果，也可减少息隐的用量以减轻其副作用。

（1）适应症：停经49天以内，早期妊娠的健康妇女。

（2）禁忌症：有下列情况者不宜使用息隐：心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全、高血压患者，使用前列腺素类药物禁忌者、带宫内节育器妊娠者及怀疑宫外孕者。

（3）用法：息隐25mg，每日2次，共3天，空腹或进食后2小时口服，服药后禁食2小时。第4天于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓重枚（1mg）或口服米索0.6mg.卧床休息2小时，观察6小时，注意有无妊娠物排出。

（4）副反应及处理：

①息隐的副反应较少，但可使早孕反应明显，或有慢性胃炎的孕妇的胃肠反应加重，出现恶心不适。可予甲氧氯普胺（灭吐灵）或维生素B6纠正。

②前列腺素的副作用见本节前列腺素项。

③息隐配伍前列腺素可发生流产不全，或子宫复旧不良而引起大出血，应及时清宫，并予抗炎药物及宫缩剂。若继发感染时，按盆腔炎治疗。胚囊排出后或出血较多者，可予生化汤。

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