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先天性宫颈闭锁的临床诊断要点包括什么?

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,为了帮助大家了解,张博士医考搜集整理了“先天性宫颈闭锁的临床诊断要点”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

(一)临床表现

1.临床罕见,常伴有子宫发育不全。

2.第二性征大多发育正常。

3.如子宫内膜功能良好,青春期后可出现周期性下腹痛,但无月经来潮。

4.经血可经输卵管流入腹腔,导致子宫内膜异位症。

(二)妇科检查

可见正常大小或发育不全的宫颈,不见外口,探针无法通过宫颈进人宫腔,常可触及发育不全的子宫,也可触及增大伴压痛的子宫,此为宫腔内积血所致。

二、辅助诊断

常用超声波协助诊断,检查时不见宫颈管腔回声,整个宫颈均为致密组织,若有子宫腔积血,可见宫腔扩张并探及液性暗区。

三、诊断思路

先天性宫颈闭锁诊断较易,青春期后无月经来潮,有周期性下腹痛,而外阴阴道无异常,应想到有先天性生殖道闭锁,应进行妇科检查排除宫颈闭锁。

四、鉴别诊断

应与后天性宫颈闭锁或狭窄相鉴别,后天性宫颈闭锁或狭窄多见于人工流产或慢性宫颈炎治疗性操作之后,如宫颈电灼、冷冻、激光和微波等治疗后。临床表现为人工流产或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛,在此前月经周期正常,妇科检查可发现宫颈管或子宫口阻塞不通,宫颈举痛明显,宫体饱满、活动、有压痛。

五、诊断标准

原发性闭经,周期性下腹痛,,检查发现宫颈闭锁可明确诊断。

检查 :根据临床表现及体征诊断。

治疗方案 : 治疗可手术穿通宫颈,建立人工子宫阴道通道或行子宫切除术。

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