为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，张博士医考小编专门整理了妊娠剧吐的病因与发病机制如下：

尽管已有一些有关HG病因的报道，但没有一种理论被证明适用于所有患者，表明HG病因复杂，与诸多因素有关。

1、内分泌因素

（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增高：早孕反应发生和消失的临床过程与孕妇血hCG升高和下降时间相一致，故认为妊娠剧吐与孕妇血中hCG水平上升有关，且多胎妊娠、葡萄胎患者hCG水平显著增高，其发生妊娠剧吐的概率也增高，而一旦终止妊娠后，呕吐即消失。另一方面，妊娠呕吐的程度与血hCG水平不一定呈正相关性，临床上发现某些孕妇hCG水平下降后在整个孕期仍然持续呕吐，而某些妇女（如绒毛膜癌患者）尽管hCG水平也显著升高，但并不会出现恶心和呕吐。因此，hCG理论并不能解释所有的妊娠呕吐现象。

（2）甲状腺功能改变：60％的HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，称妊娠剧吐性甲亢（THHG）。其原因为hCG的β-亚单位结构与促甲状腺素（TSH）相似，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，继而又反馈性抑制TSH水平。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素水平显著相关。THHG的诊断标准：①有妊娠剧吐引起的血清学病理改变；②孕前无甲状腺功能亢进史；③甲状腺抗体检测阴性。THHG病程呈自限性一般持续到孕18周即自行缓解，多数患者无须抗甲状腺治疗。

2、精神及社会因素

恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易发生HG。

3、神经因素

一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱，引起妊娠剧吐；另一方面，妊娠后子宫随妊娠月份增大，子宫内感受器受刺激，传导到大脑中枢而引起放射性反应，产生恶心、呕吐。

4、其他因素

（1）维生素缺乏：尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。

（2）过敏反应：已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关，临床上抗组胺药治疗呕吐有效。

（3）幽门螺旋杆菌增多：与无孕吐者相比，妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。

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