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妇产科主治医师辅导精华-子宫收缩力

子宫收缩力是妇产科主治医师会涉及到的知识点,张博士医考搜集整理,请参考。

子宫收缩力:

是临产后的主要产力,贯穿于整个分娩过程。临产后的官缩能迫使宫颈管变短直至消失、官口扩张、胎先露部下降和胎盘、胎膜娩出。临产后的正常宫缩特点有:

1.节律性官缩的节律性是临产重要标志。正常宫缩是官体部不随意、有规律的阵发性收缩伴有疼痛。故有阵痛之称。每次阵缩总是由弱渐强(进行期)。维持一定时问(极期),随后由强渐弱(退行期),直至捎失进入间歇期(图71)。间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现,直至分娩全过程结束。

临产开始时,宫缩持续约30秒。闻歇期约56分钟。官缩随产程进展持续时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短。当官口开全(10cm)后,宫缩持续时间长达60秒;间歇期缩短至l2分钟。官缩强度也随产程进展逐渐增加,宫腔内压力于临产初期升高至2530ld缸,于第一产程束可增至柏一60*ranHz,于第二产程期问可高达100150n~n№,阵痛也随之加重,而间歇期宫腔内压力仅为612~mLIg.宫缩时,子宫肌壁血管及胎盘受压,致使子宫血流量减少。但于宫缩间歇期,子宫血流量又恢复到原来水平,胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。宫缩节律性对胎儿有利。

2对称性官缩起白两侧官角部(受起搏点控 圉‘……子宫收精力的对称性制),以微波形式均匀协调地向官底中线集中,左右对称,再以2cm/s速度向子宫下段扩散,约在15秒内扩展至整个子宫,此为宫缩对称性(图7.2)。

3.极性宫缩以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。此为官缩极性。

4.缩复作用宫体部平滑肌与其他部位的平滑肌和横纹肌不同,为收缩段。每当官缩时,宫体部肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维虽又松弛,但不能完全恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称缩复作用。缩复作用随产程进展使宫腔内容积逐渐缩小。迫使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。

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